________人民医院住院病历质控登记表姓名：住院号：出院科别：质控医师：质控级别：£1.一级质控(主管医生)£2.二级质控(科室质控小组)£3.三级质控(病案科/病案管理委员会)一、病历书写时效性指标1.入院记录是否24小时内完成£1.是£2.否£3.-(无需书写)2.手术记录是否24小时内完成£1.是£2.否£3.-(无需书写)3.出院记录是否24小时内完成£1.是£2.否4.病案首页是否24小时内完成£1.是£2.否二、重大检查记录符合率指标5.CT或...
NTENTCO01新旧住院病案首页的变化01调查内容02报送频率2013年起从“医院出院病人调查表”从年度报送转为季度，后转为月度报送转为“住院病案首页”本次调查制度确定次月25日前报送本月数据调查内容及填报指标逐年增加增加“所有提供出院服务的机构都需填报首页增加基层医疗机构出院病人调查表，由社区卫生服03报送范围务中心、乡镇卫生院和街道卫生院报送出院病人个案数据调查表演变填报单位：从政府办综合医院，...
中医住院病案首页质控考核细则（2017年版）一、病案信息完整性（100分）项目与分值必填项条件必填项分值医疗机构是0.5组织机构代码是0.5医疗付费方式是0.5住院次数是（多次出入院病案号0.5唯一）病案号是1姓名是1性别是1出生日期是1年龄是（≥1岁）月龄0.5是（＜1岁）国籍是0.5基本新生儿出生体重是（出生<28天）0.5信息个人信息新生儿入院体重是（出生<28天）（（15.5分）出生地是0.518.5籍贯是0.5分民族是0.5）身份证件号码是...
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医院科室医疗质量管理活动记录手册科室______________年度______________医疗质量管理科编印目录1.重点疾病和重点手术指标分解2.质量与安全指标体系3.科室质控小组职责与工作制度14.质量管理小组名单5.科室住院诊疗分组管理制度及名单6.年度科室质控工作计划7.医疗质量自查记录7.1病历自查记录（每月一次）7.2核心制度落实自查记录（每月一个重点）7.3诊疗技术操作常规及住院诊疗等项目检查记录（每季度一次）8.科室工作质量目...
药品器械检查质控标准质控质控内容备项目是否注1.医院是否建立药事委员会及二级管理领导小组（包括精组织麻、毒性药品临床使用管理小组、医疗器械临床使用管理小□□管理组）、职责是否明确，所有制度是否建立健全。架构2.各组织架构职责是否完善，制度是否健全。□□麻醉1.麻醉药品管理制度是否完善、使用规范流程是否建立。□□药品2.麻醉药品印签卡保管及使用记录是否符合规定。□□管理3.麻醉处方权资格的医师授权资料及备...
超声报告规范化书写质控湖北省超声影像诊断与治疗质量控制中心2020年12月1超声报告书写规范要求规范化超声报告分为五部分：1.基本信息必填信息：患者的姓名、性别、年龄、门诊/住院信息、检查部位、检查时间、超声机型等各种常规项目信息。选填信息：探头类型与频率，检查方法和途径，超声号/门诊号等检索信息。2.报告正文客观描述超声检查所见，不加入任何主观判断。一般描述为脏器外形、轮廓、支持结构、管道和脏器回声，以及...
病历书写与质量控制主要内容❖病历(案）管理相关规定❖病历书写基本规范❖病历质量控制第一部分病历(案)管理的相关规定一、法律法规二、规章制度一、法律法规◆法律《中华人民共和国民法通则》《中华人民共和国刑法》《中华人民共和国侵权责任法》《中华人民共和国执业医师法》《中华人民共和国电子签名法》◆法规《医疗事故处理条例》《医疗纠纷预防与处理条例》《医疗机构管理条例》《医疗机构管理条例实施细则》..二、规章制...
病案质控与疾病分类教学目标：1.了解国际疾病分类与手术操作分类2.了解国际疾病分类与手术操作分类的应用领域3.熟悉疾病诊断/手术名称的构成与质控原则4.熟悉临床诊断的填写与ICD的关系5.熟悉临床诊断对编码的影响——什么是ICD-10？——什么是ICD-9-CM-3？——ICD与病历书写有什么关系？——什么是DRGs?——ICD与DRGs有什么关系？一、ICD-10１.什么是分类？什么是疾病分类？分类：——是根据事物的某种外部或内在特征将事物...
医院急诊、ICU质控手册(2019年版)急诊ICU质量控制中心二零一九年十二月前言自2004年第一版《急诊、ICU质控手册》在全市各医院下发以来，我市急诊科和ICU的发展逐步走上了规范化建设的轨道。按照2004年第一版《急诊、ICU质控手册》对急诊科和ICU质量建设标准的要求，根据近几年急诊和ICU质控专家对全市二、三级医院急诊科和ICU的督查结果，全市大部分二级甲等以上医院的急诊科和ICU都已达标。各区县政府、卫生局和医院领导对急诊...
急诊、ICU质控手册(2011年版)前言自2004年第一版《XXXX市急诊、ICU质控手册》在全市各医院下发以来，我市急诊科和ICU的发展逐步走上了规范化建设的轨道。按照2004年第一版《XXXX市急诊、ICU质控手册》对急诊科和ICU质量建设标准的要求，根据近几年急诊和ICU质控专家对全市二、三级医院急诊科和ICU的督查结果，全市大部分二级甲等以上医院的急诊科和ICU都已达标。各区县政府、卫生局和医院领导对急诊科和ICU的建设越来越重视，普...
质控统计相关VTE医嘱/病历内容填写说明：1、系统根据医嘱/手术操作/诊断相关扫描内容，识别该患者是否符合质控指标的分子分母标准，进而2、系统根据扫描内容，识别患者评分节点，弹窗提醒医护人员进行评估；3、部分扫描项中，各医院的医嘱名称不同，需核实后填写药品医嘱扫描配置VTE质控统计项目VTE系统内配置项名称药物预防措施率药物预防药物禁忌出院医嘱带抗凝药比例出院医嘱带抗凝药开展溶栓治疗实施率开展溶栓风险评估率、...
质量控制科职责说明书部门部门名称质量控制科部门级别副科级院长、分管院领导、院务工作部信息部门属性行政管理直接上级一、在院领导指导下负责医院评审与评价迎检工作1、根据国家卫健委《医院评审标准（2018年通用版）》的要求做好三甲复评策划、培训、自评、改进工作。2、省市医疗质量检查、年度综合目标管理督导、重点问题专项整治等任务分解、督导检查、汇总上报及迎检工作。3、导入JCI质量管理理念。二、在院领导指导下负...
医院感染管理质控手册科室：年度：————————————院感质控记录手册填写说明1、为了全面落实卫生部《医院感染管理办法》和我院医院感染管理实施细则，加强医院感染管理的监控力度，逐步规范医务人员的医疗行为，提高医院医疗服务质量，降低医院感染的发生率，特制定本手册。2、本手册由临床科室医院感染管理小组监控医生负责填写或由科主任指派有关人员负责填写，作为各科室医院感染管理工作考核依据，必须按时如实认...
医院病历质控管理实践背景介绍临床数据规范化管理的“四统一”统一病案首页的书写规范统一疾病的分类编码统一手术操作的编码统一医学名词术语病历质量目录01医疗质量管理与病历质量02病案质量控制办法03提高病案质量活动04实践成效分享医疗质量管理与病历质量2016人年下文第一关一步怀季重的度点探医工索疗作与工安思作排考通报《医疗质量管理办法》内容第二十三条医疗机构应当加强病历质量管理，建立并实施病历质量管理制度，...
精准质控设计《医疗质量管理办法》解读Content新《质量管理办法》内涵解构医疗质量管理关键制度设计重点核心制度质控管理方法质控管理工具应用解构：第一章总则医疗质量医疗安全医疗服务主体对象方法医疗机构是医疗质量全面管理责任的第一责任主体持续改进医疗质量安全管理的精细化目标1日常工作：从“约定俗成”到“精绅制度”2管理活劢：从“总结报告”到“分类统计”3难点问题：PDCA持续改进+不断创新解构：第二章组织机构和...
胸痛中心的常态化质控与持续质量改进常态化质控目的与意义建一建立地市级胸痛中心常态化质控工作机制目立的常与态二为各单位开展内部质控和建立持续改进方法意化义质控三申请省级及国家级胸痛中心认证和质控工作提供可靠的数据平台。2020年3月24日全国质控工作推进会参检单位1、必检单位：已经通过国家级、省级胸痛中心认证单位以及正在申请广东省胸痛中心验收单位；2、抽检单位：已经在中国胸痛中心云平台上进行胸痛相关数据连...
