康复科医生经常使用的一个主要诊断就是“XX术后”,这个错误想必大家都见过。之所以说它是错误的,是因为手术后的状态是一个很笼统的诊断,病案首页强调的是患者住院的原因,而“XX术后”是无法体现手术后住院治疗的目的,术后状态仅仅能够说明患者做过某种手术,但没有指明患者入院治疗目的,因此绝不能把手术后状态作为主要诊断。那么如何书写康复科的主要诊断呢? 按照《诊断学》和国际疾病分类ICD-10的的要求,一个标准、完整的疾病诊断要包括疾病的四个要点:分别是疾病的病因、部位、病理及临床表现。
网络首发时间:2024-07-2107:12:14网络首发地址:https://link.cnki.net/urlid/35.1329.R.20240717.1701.0032024年第34卷第4期http://kfxb.publish.founderss.cn/临床指南脊髓损伤中西医结合康复临床实践指南王楚怀1,杨佳佳1,程雪1,沈滢2,苏敏3,4,邹俊5,高小钰1,陈龙1,黄思思1,周停6,李鑫1,王红星61中山大学附属第一医院,广东广州510080;2南京医科大学第一附属医院,江苏南京210029;3苏州大学附属第四医院,江...