临床资料

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转院、转科制度.doc
转院、转科制度转院：（一）医院因限于本院技术和设备条件，而不能继续诊疗的病人，由经治科室讨论或由科主任提出并签字，报请医务处同意可转市级以上医院，不得转区级或街道医院。特殊病人转院须经科内提出，主任签字，经医务处审批，提前与转入医院联系，征得同意后方可转院。（二）病人转院，如估计途中可能加重病情或死亡者，应留院处置，待病情基本稳定或生命体征基本平稳后，再行转院。较重病人转院途中应有本院或转入医...
2024-07-1923320 KB1页4
专科护理十大安全目标.docx
//2019年专科护理十大安全目标/NICU目录............................................................1........................................2....................................................2............................................................3................................................................4....................................................4.............................
2024-07-1920323.79 KB6页27
住院超过30天患者管理制度.doc
住院时间超过30天的患者管理与评价制度为进一步加强住院患者的管理，促进医疗质量的持续改进，保障医疗安全，减轻患者的经济负担，监控医疗行为是否存在过度诊疗、服务流程是否合理。按照卫生部《三级医院评审标准实施细则》的要求，特制定本制度。1、各临床科室及医护人员必须加强对住院日超过30天患者的管理，严格执行超长住院患者的相关管理规定。2、各临床科室对住院日超过30天患者应适时进行网报，并建立住院时间超过30天...
2024-07-1916021.5 KB1页12
住院病历质控登记表.docx
________人民医院住院病历质控登记表姓名：住院号：出院科别：质控医师：质控级别：£1.一级质控(主管医生)£2.二级质控(科室质控小组)£3.三级质控(病案科/病案管理委员会)一、病历书写时效性指标1.入院记录是否24小时内完成£1.是£2.否£3.-(无需书写)2.手术记录是否24小时内完成£1.是£2.否£3.-(无需书写)3.出院记录是否24小时内完成£1.是£2.否4.病案首页是否24小时内完成£1.是£2.否二、重大检查记录符合率指标5.CT或...
2024-07-1911212.93 KB1页14
住院病历书写格式及要求全.pdf
住院病历书写格式及要求全.pdf
2024-07-191758.63 MB38页25
住院病案首页主要诊断选择原则.pptx
住院病案首页主要诊断选择原则诊断的定义•诊断名称一般由病因、部位、临床表现、病理诊断等要素构成。•出院诊断包括：主要诊断和其他诊断（并发症和合并症）。•诊断名称的要求：住院病案首页应当使用规范的疾病诊断和手术操作名称。•诊断依据应在病历中可追溯。主要诊断的定义•主要诊断一般是患者住院的理由，原则上应选择本次住院对患者健康危害最大、消耗医疗资源最多、住院时间最长的疾病诊断。主要诊断一般应该是（主...
2024-07-19150151 KB24页16
住院病案首页质控.ppt
NTENTCO01新旧住院病案首页的变化01调查内容02报送频率2013年起从“医院出院病人调查表”从年度报送转为季度，后转为月度报送转为“住院病案首页”本次调查制度确定次月25日前报送本月数据调查内容及填报指标逐年增加增加“所有提供出院服务的机构都需填报首页增加基层医疗机构出院病人调查表，由社区卫生服03报送范围务中心、乡镇卫生院和街道卫生院报送出院病人个案数据调查表演变填报单位：从政府办综合医院，...
2024-07-192814.13 MB45页15
住院病案首页数据填写质量规范（暂行）.pdf
住院病案首页数据填写质量规范（暂行）第一章基本要求第一条为提高住院病案首页数据质量，促进精细化、信息化管理，为医院、专科评价和付费方式改革提供客观、准确、高质量数据，提高医疗质量，保障医疗安全，依据《中华人民共和国统计法》、《病历书写基本规范》等相关法律法规，制定本规范。第二条住院病案首页是医务人员使用文字、符号、代码、数字等方式，将患者住院期间相关信息精炼汇总在特定的表格中，形成的病例数据摘...
2024-07-191893.01 MB13页26
住院病案首页逻辑校验规则.xlsx
住院病案首页HIS系统逻辑校验规则（2022年7月更新版)序规则类别规则形规则内容规则来源注释号式1基本信息强制性联系人的“关系”项设为必填项。联系人关系从下拉菜单点选校验，不可自定义。2基本信息婚姻与年龄：男性不满22周岁，女法定婚龄相关条款强制性性不满20岁时，婚姻状况不应填写校验已婚；3基本信息强制性当婚姻状态为未婚时，联系人与患《病案首页大数据分校验者关系不为配偶。析与应用》新生儿体重：当其他诊断为Z37...
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主数据管理实践白皮书.pdf
主数据管理实践白皮书（1.0版）中国信息通信研究院云计算与大数据研究所CCSATC601大数据技术标准推进委员会2018年12月版权声明本白皮书版权属于中国信息通信研究院云计算与大数据研究所、CCSATC601大数据技术标准推进委员会，并受法律保护。转载、摘编或利用其它方式使用本白皮书文字或者观点的，应注明“来源：《主数据管理实践白皮书（1.0）》”。违反上述声明者，作者将追究其相关法律责任。I编委会编委会成员：魏凯、刘成成...
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重症医学科安全事件指南.pdf
重症医学科安全事件指南总则1，医疗风险的定义医疗风险对患者而言是指存在于整个医疗过程中，可能会导致损害或伤残事件的不确定性，以及可能发生的医疗目的之外的不安全事件。医疗风险对医院而言是指在医疗过程中发生医疗失误或过失导致的不安全事件的风险。2，重症医学科由于收治病人的特殊性、危重性，病人病情的复杂多变性，以及需要高强度的治疗与监测，操作多、检查多、使用器械多、医疗花费多，势必成为医院医疗风险集中...
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重塑绩效运营管理新模式实现医院运营管理新突破.pdf
目录01案例方案设计02案例组织实施03案例实施效果01案例立项的目标及意义创新性1、项目背景：随着公立医院绩效“国考指挥棒”发力，医保DRG/DIP支付改革及加大监管查处力度，预示着医院粗放式收入规模增长的时代已经终结。各级医院面临收入结构调整、学科建设投入，以及外部竞争等方面的压力，使医院的运营机制发生了较大变化，这也要求医院向精细化管理转变，以适应医院内外部环境的变化。我院过往的绩效核算方法以收支结余为...
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重大急诊手术报告审批制度与程序.doc
重大急诊手术报告审批制度与程序为降低手术风险、保证医疗质量，重大疑难手术实行审批制度。一、审批范围：凡开展Ⅳ类手术前10例、破坏性手术、本院新开展手术、危险性较大手术、病情危重又必须手术、无人陪同的急诊手术、特殊手术、有行政干预的手术、其他正、副主任医师或科主任认为要审批的手术，均属审批范围。特殊手术是指：1.被手术者系高级干部、著名专家、学者、知名社会人士、外籍人士、侨胞、港澳台人士或其它重点人...
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肿瘤科_希望圈.ppt
希望圈（肿瘤科）Hopecircle圈徽希望圈人员组成圈长：许利明辅导员：方志梅毛晓伟秘书：江娟联络员:黄紫颖圈员：刘伟平、王圣庄、郑洪荣、鲁燕、柴腾姣、肖丹、姜方燕、谢聪、杨丽丽、程芳缘、吴艳、蓝一舟、徐琪玟、姜娟娟希望圈圈徽意义略解土壤代表医生，水滴代表护士，豆芽代表患者，在医护共同的精心护理下，是原本绝望的，对生活失去信心的患者重拾对生活的希望。土壤代表医生，水滴代表护士，豆芽代表肿瘤科，2011年2月...
2024-07-19101505 KB20页26
肿瘤疾病主要诊断选择思维导图.pdf
肿瘤疾病主要诊断选择妊娠患者非妊娠患者产科就医：选择妊娠、分娩及产褥期并发恶性肿瘤（O99.8）作为主诊断无产科参与：选择恶性肿瘤为主要诊断治疗原发肿瘤手术治疗或确诊选择“肿瘤”为主要诊断放化疗选择“放化疗”为主要诊断治疗期间患者死亡，选择”恶性肿瘤“做主诊治疗继发肿瘤手术治疗或进行确诊选择“继发肿瘤”为主要诊断治疗并发症或者肿瘤以外的疾病选择并发症或疾病为主要诊断（除贫血）治疗贫血恶性肿瘤引起的贫...
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肿瘤个体化治疗检测技术指南(试行).pdf
肿瘤个体化治疗检测技术指南（试行）1前言肿瘤的个体化治疗基因检测已在临床广泛应用，实现肿瘤个体化用药基因检测标准化和规范化，是一项意义重大的紧迫任务。本指南从诊断项目的科学性、医学实验室检测方法的准入、样本采集至检测报告发出的检测流程、实验室质量保证体系四个方面展开了相关论述，使临床医生能够了解所开展检测项目的临床目的、理解检测结果的临床意义及对治疗的作用；医学实验室为患者或临床医护人员提供及时...
2024-07-19206746.35 KB41页8
中医住院病案首页质控考核细则2017.pdf
中医住院病案首页质控考核细则（2017年版）一、病案信息完整性（100分）项目与分值必填项条件必填项分值医疗机构是0.5组织机构代码是0.5医疗付费方式是0.5住院次数是（多次出入院病案号0.5唯一）病案号是1姓名是1性别是1出生日期是1年龄是（≥1岁）月龄0.5是（＜1岁）国籍是0.5基本新生儿出生体重是（出生<28天）0.5信息个人信息新生儿入院体重是（出生<28天）（（15.5分）出生地是0.518.5籍贯是0.5分民族是0.5）身份证件号码是...
2024-07-19109160.58 KB6页4
中医住院病案首页数据填写质量规范（暂行）.pdf
中医住院病案首页数据填写质量规范（暂行）第一章基本要求第一条为加强中医住院病案首页管理，提高中医病案信息质量，保障医疗安全，依据《中华人民共和国统计法》、《中医病历书写基本规范》、《住院病案首页数据填写质量规范（暂行）》等相关法律法规和规范，制定本规范。第二条中医住院病案首页是医务人员使用文字、符号、代码、数字等方式，将患者住院期间相关信息精炼汇总在特定的表格中，形成的病例数据摘要。中医住院病...
2024-07-19238170.93 KB7页3
中医院医疗质量综合考核评分细则.docx
中医院医疗质量综合考核评分细则XXXX中医院医疗管理质量综合考评细则项目质量要求分评分标准扣值分得原分因中中医非采用非药物中医技术占当月住院患者查登记本和归档病历，无登记扣5药物比例10%以上，有医嘱、记录、登10分每降低1%扣1分医嘱和记录医记。不符一次扣1分。疗法药门诊中医处方书写必须符合《处方管中医处理办法》、《中药处方格式及书写规10中医处方合格率不达标直接扣5服方范》，合格率达到96%以上。分。务中医门...
2024-07-1923321.19 KB5页23
中医医院等级评审材料准备清单.doc
中医医院等级评审材料准备清单第一部分第一章1.1、1医院中长期发展规划要有红头文件、会议记录、会议内容要包含中医特色优势、具体措施、措施最少落实2项、中医治未病、信息化1.2、1.2.1制度3年工作计划要和规划统一、要包含中医特色优势、具体措施、有优化中医药人员结构、加强中医药人才队伍建设的具体措施并落实、要有原始材料1.2.2工作计划中要有发展中医重点专科、学科、中医药人次培养等材料可以体现在年...
2024-07-1918752.5 KB8页11

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