临床资料

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关于病历真实性的专家共识.pdf
关于病历真实性的专家共识中国政法大学证据科学研究院等2024年5月12日关于病历真实性的专家共识关于病历真实性的专家共识病历是记录诊疗行为的载体，是医务人员在对患者诊疗过程中形成的记载患者病情及医务人员诊疗活动的专业技术性文件。因其系对诊疗护理过程的记载，是卫生行政部门进行医疗质量的评价和管理、医保部门付费和监管的主要数据来源；在行政处罚、司法审判中，病历成为主要证据，兼有当事人陈述、专家意见、书证等...
2024-07-203491.46 MB19页30
腹腔镜下直肠癌根治术配合ppt课件(3).ppt
腹腔镜下直肠癌根治术手术配合1背景介绍2直肠癌相关知识3护理诊断及护理措施4术中配合55小结背景介绍Ø结直肠癌是继肺癌、胃癌和乳腺癌之后，发病率位居全球第四位的恶性肿瘤，每年新发病例数高达94万。同时，每年近50万人死于该病，居癌症死因第三位。在我国，结直肠癌已成为发病率上升最快的恶性肿瘤之一，并以每年约4%的速度不断攀升，严重威胁人类的生命和健康。Ø据统计，男女结直肠癌患病之比为2～3：1，以40～50岁年龄组...
2024-07-20938.24 MB40页30
第二批日间手术.doc
第二批日间手术（操作）试点病种及术式推荐目录序号专业疾病名称疾病编码手术名称ICD-9-CM-3编码2012年版价格项目规范名称（对应疾病分类代码（对应疾病分类代码（对应手术操作代码（对应手术操作代码与编码（CCHI）国家临床版2.0）国家临床版2.0）国家临床版2.0）国家临床版2.0）眼科上睑下垂H02.400上睑下垂修补术，用08.32额肌筋膜瓣悬吊上睑下垂矫正术1青光眼H40.200x002额肌法伴筋膜吊带法HEV83301/上睑下垂矫正联合12.642...
2024-07-20114138 KB6页30
鼻出血护理查房课件(1).ppt
鼻出血教学查房徐琳.病例简介•朱伟男，男性16岁，因“鼻出血”在门诊行双侧鼻腔碘仿纱条填塞后于10.121收入病房。自述头痛、头晕，T37.1℃P96次/分R24次/分Bp171/104mmHg入院后给遵医嘱建立静脉通路，以补充血容量，改善微循环。.护理病因方面评局部因素：如鼻中隔偏曲，鼻腔鼻窦的炎估Ⅰ症、异物、外伤，鼻及鼻咽良恶性肿瘤等。全身性因素：如心血管系统疾病、血液系统疾病、肝脾肾等的慢性病、内分泌失调、急性传染疾...
2024-07-201711.43 MB14页30
WST 836-2024 连续肾脏替代治疗装置性能技术指标检测与控制标准.pdf
WST 836-2024 连续肾脏替代治疗装置性能技术指标检测与控制标准.pdf
2024-07-201371.22 MB12页30
提高手术安全核查规范执行率.pdf
《中国卫生质量管理》第25卷第5期(总第144期)2018年09月获第五届全国医院品管圈大赛“三级医院护理专场”一等奖提高手术安全核查规范执行率———郭玮司炳祥任帮玲李爽杨月【摘要】目的提高手术安全核查完整执行率。方法手术部位标识不正确、表单未完整填写、手术三方未同时核查为手术安全核查完整执行率低的主要症结。对其分别运用鱼骨图、5-3-1评价法、真因验证表进行分析,认为标识形状各异、标识制度不规范、表单设计不合理...
2024-07-201011.94 MB5页30
糖尿病患者血脂管理中国专家共识（2024版）.pdf
中华糖尿病杂志2024年4月第16卷第4期ChinJDiabetesMellitus,April2024,Vol.16,No.4383规范与指南糖尿病患者血脂管理中国专家共识（2024版）中国医师协会内分泌代谢科医师分会国家心血管病专家委员会心血管代谢医学专业委员会通信作者：周智广，中南大学湘雅二医院代谢内分泌科糖尿病免疫学教育部重点实验室国家代谢性疾病临床医学研究中心，长沙410011，Email：zhouzhiguang@csu.edu.cn；彭道泉，中南大学湘雅二医院心血管内科...
2024-07-203132.88 MB21页30
手术部位标识标准.pdf
ICS11.020CCSC05WS中华人民共和国卫生行业标准WS/T813—2023手术部位标识标准Standardforsurgicalsitemarking2023-09-11发布2024-03-01实施中华人民共和国国家卫生健康委员会发布WS/T813—2023前言本标准为推荐性标准。本标准由国家卫生健康标准委员会医疗服务标准专业委员会负责技术审查和技术咨询，由国家卫生健康委医疗管理服务指导中心负责协调性和格式审查，由国家卫生健康委员会医政司负责业务管理、法规司负责统筹管理。...
2024-07-20152387.99 KB8页30
乳腺炎护理查房.pdf
乳腺炎护理查房.pdf
2024-07-201162.3 MB28页30
尿毒症患者的护理查房.pptx
尿毒症患者的护理查房主讲人：稻壳儿查房流程安排1.查房目的2.病史汇报3.护理体检4.护理诊断、措施及评价5.相关知识学习6.互动交流7.总结目录01病例简介02护理问题与措施content03相关知识04健康宣教1病例简介病例简介基本情况：住院号：112345姓名：白小性别：男科室：肾内科职业：退休职工民族：汉年龄：70岁婚姻状况:已婚家庭住址:XXXXXXX入院时间：2018年5月18日主诉：发现肾功能异常2年余，间断畏寒、发热1周.入院诊断:尿...
2024-07-202106.38 MB40页30
脑梗死中西医结合诊疗指南.pdf
中国中西医结合学会发布中华中医药学会中华医学会脑梗死中西医结合诊疗指南GuidelinefortheDiagnosisandTreatmentofCerebralInfarctionwiththeIntegratedTraditionalChineseandWesternMedicine2023-05-31发布2023-05-31实施目次前言..............................................................1引言..............................................................3正文...................................................
2024-07-201502.05 MB86页30
静疗最新指南：2016静脉输液治疗标准指南中文版解读(1).pdf
静疗最新指南2016静脉输液治疗标准指南中文版解读2022-03-232016年美国输液护理指南中文版解读：
2024-07-201994.08 MB42页30
中医医院医疗质量管理指标(2023年).docx
医疗质量管理指标（2023年）根据《二级中西医结合医院评审标准实施细则》（2018年版）及《国家二级公立中医医院绩效考核操作手册（2022版）》相关要求，结合医院医疗管理实际情况，制定中医医院医疗质量指标：医疗质量管理指标（2023年）一三级指标管理科室执行科室级二级指标指标优势病种中医或中西医结合诊优势病种中医或中西医结合诊疗方案≥2个医务部全部病区疗方案常见病种围手术期中西医结合常见病种围手术期中西医结合诊...
2024-07-2017628.52 KB7页30
中国血脂管理指南（2023年）.pdf
中华心血管病杂志2023年3月第51卷第3期ChinJCardiol,March2023,Vol.51,No.3221中国血脂管理指南（2023年）指南与共识中国血脂管理指南修订联合专家委员会通信作者：李建军，Email：lijianjun938@126.com；赵水平，Email：zhaosp1009@163.com；高润霖，Email：gaorunlin@citmd.com【摘要】以动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）为主的心血管疾病（CVD）是我国城乡居民第1位死因，低密度脂蛋白胆固醇（LDL⁃C）是ASCVD的致病性危险...
2024-07-205104.77 MB35页30
中国慢性阻塞性肺疾病基层诊疗与管理指南（2024年） (1).pdf
600中华全科医师杂志2024年6月第23卷第6期ChinJGenPract,June2024,Vol.23,No.6基层常见疾病诊疗指南中国慢性阻塞性肺疾病基层诊疗与管理指南（2024年）中华医学会中华医学会杂志社中华医学会全科医学分会中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组中华医学会《中华全科医师杂志》编辑委员会中国呼吸系统疾病基层诊疗与管理指南制定专家组通信作者：杨汀，中日友好医院呼吸中心呼吸与危重症医学科国家呼吸医学中心，北京100029...
2024-07-202793.52 MB25页30
指导老年糖尿病患者全方位全周期综合管理：《中国老年糖尿病诊疗指南（2024版）》发布.pdf
8学术发布AcademicPresentations第6期编辑：雍伟哲韩静电话：（010）51322123美编：刘凯Email：yongweizhe@cma.org.cn中华医学信息导报2024年3月27日第39卷指导老年糖尿病患者全方位全周期综合管理高质量出生队列研究是探索儿科疾病病因和发病机制的“利器”《中国老年糖尿病诊疗指南（2024版）》发布《中华儿科杂志》2024年第2期发表了国家儿童医学中心严卫丽、黄国英的《中华糖尿病杂志》2024年第2期发布《中国老年糖尿病诊疗...
2024-07-201815.76 MB1页30
原发性骨质疏松症诊疗指南（2022）.pdf
2023年5月第26卷第14期http://www.chinagp.netE-mail:zgqkyx@chinagp.net.cn1671指南共识原发性骨质疏松症诊疗指南（2022）中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会扫描二维码查看原文【关键词】骨质疏松；骨质疏松性骨折；诊断；药物疗法；骨密度保护剂；诊疗指南【中图分类号】R681【文献标识码】ADOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2023.0121中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会．原发性骨质疏松症诊疗指南（2022）［J］．中国全科...
2024-07-202405.19 MB21页30
超药品说明书用药知情同意书.docx
医院超药品说明书用药知情同意书姓名：性别：年龄：科室：身份证号：临床诊断：涉及超药品说明书用药的药品（以下简称被告知药品）名称：剂型：规格：药品单价：用法用量：疗程：1、为了患者健康利益的最大化，针对目前病情，我们建议使用药品说明书之外的用药方法，为了让您更好的理解，我们进行如下善意告知：替代医疗方案及其疗效：2、超药品说明书用药的依据：3、针对患者的病情，我们已经按照药品说明书进行了常规药物治疗...
2024-07-1926014.75 KB3页30
病区管理制度.docx
病区管理制度（一）病房管理制度1、病房由护士长负责管理。医务人员按要求着装，佩戴胸牌。2、保持病房整洁、舒适、安全，避免噪音。3、统一病房陈设，室内物品和床单位摆放整齐，固定位置，精密贵重仪器有使用说明并专人保管，不得随意变动。4、经常对患者进行健康教育和安全教育。定期召开患者座谈会，征求意见，改进病房工作。5、保持病房整洁，布局有序，注意通风，防止医院内交叉感染。6、住院患者统一着装，携带必要生活...
2024-07-1920621.4 KB3页30
病历质量考核评分表.xls
病历质量考核评分表（2018年）科别：住院医师：主治医师：上级医师：住院号：患者姓名：出院日期：总得分：项目缺陷内容扣分标准总分扣分得分值理由1.1缺首页或首页空白51.病案首页1.2填写缺项或不规范、错误1/项1.3诊断填写不完整、规范51/项1.4签名不清1/项2.1.1缺出院记录或未在患者出院（死丙亡）后24小时内完成2.1出院或死亡2.1.2缺项或记录有缺陷1/处2.出记录2.1.3缺医师签名2院/死10亡记录2.1.4死亡记录无死亡原因、死亡...
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