临床资料

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不良事件分析鱼骨图.pdf
医优考培训助考王凤老师17743767720护理安全警钟长鸣护理不良事件案例分析内一科输血交叉配血标本采集错误不良事件分析不良事件内容：患者姓名：M年龄岁性别：男性科室：内一科床号：38床病案号：2053762018年3月8日患者当日急查血型为“AB”型，17:00护士A为38床患者B抽取交叉配血标本时，未进行输血三查十对，直接将43床患者C（住院号为205195“B型”）的血液抽至38床B的试管内，并自行将标本送至检验科，19：00检验科值班人...
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不良事件等级划分.docx
不良事件等级不良事件按其发生后对病人或家属造成影响的严重程度分为四个等级：Ⅰ级:警讯事件指涉及死亡或严重物理性或精神性的伤害，以及由此产生的危险。严重伤害指肢体或其功能的丧失。包括发生下列事件：1.错误的手术部位、错误的手术病人、错误的操作；2.院内感染的爆发；3.慢性病或致命性疾病、输血或血制品、移植污染的器官或组织引起的传染病；4.非计划重返手术室；5.重大麻醉事故，包括中深度镇静；6.严重的药物不良反...
2024-07-1930116.91 KB2页28
病人自带药品输液、注射知情同意书(1).pdf
病人自带药品输液、注射知情同意书(1).pdf
2024-07-196367.18 KB1页24
病区护理管理制度.docx
病区护理管理制度（一）病房管理制度1.病房由护士长负责管理，主治或高年住院医师积极协助。2.定期向病员宣传讲解卫生知识，做好病员思想、生活、管理等工作。3.保持病房整洁、舒适、安静、安全，避免噪音，做到走路轻、关门轻、操作轻、说话轻。4.统一病房陈设，室内物品和床位要摆放整齐，固定位置，未经同意，不得任意搬动。5.保持病房清洁卫生，注意通风，每日至少清扫两次，每周大扫除一次。6.医务人员必须穿戴工作服，着...
2024-07-1921514.63 KB4页9
病区管理制度.docx
病区管理制度（一）病房管理制度1、病房由护士长负责管理。医务人员按要求着装，佩戴胸牌。2、保持病房整洁、舒适、安全，避免噪音。3、统一病房陈设，室内物品和床单位摆放整齐，固定位置，精密贵重仪器有使用说明并专人保管，不得随意变动。4、经常对患者进行健康教育和安全教育。定期召开患者座谈会，征求意见，改进病房工作。5、保持病房整洁，布局有序，注意通风，防止医院内交叉感染。6、住院患者统一着装，携带必要生活...
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病历质量考核评分表.xls
病历质量考核评分表（2018年）科别：住院医师：主治医师：上级医师：住院号：患者姓名：出院日期：总得分：项目缺陷内容扣分标准总分扣分得分值理由1.1缺首页或首页空白51.病案首页1.2填写缺项或不规范、错误1/项1.3诊断填写不完整、规范51/项1.4签名不清1/项2.1.1缺出院记录或未在患者出院（死丙亡）后24小时内完成2.1出院或死亡2.1.2缺项或记录有缺陷1/处2.出记录2.1.3缺医师签名2院/死10亡记录2.1.4死亡记录无死亡原因、死亡...
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病历书写质量检查和归档管理制度.pdf
根据国家卫生和计划生育委员会三级肿瘤医院评审标准和其他有关规定，为进一步加强我院病案管理，规范病案使用流程和病历书写质量管理，不断提高医疗质量，结合我院实际情况，制订本制度。第一章病历的质量检查规定一、临床科室出院病历归档前质量监控1.医务人员必须按照病案管理的有关规定权限使用病历，临床科室每病区设臵1个病历质量监控医师（主治以上医师担任），治疗组医师及质控医师负责对所在科室运行病历各环节质量和出...
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病案信息技术-专业实践能力-病案信息学-手术操作分类.png
病案信息技术-专业实践能力-病案信息学-手术操作分类.png
2024-07-191948.52 MB1页14
病案信息技术-专业实践能力-病案信息学-国际疾病分类ICD10.png
病案信息技术-专业实践能力-病案信息学-国际疾病分类ICD10.png
2024-07-19939.25 MB1页28
病案信息技术-专业实践能力.png
病案信息技术-专业实践能力.png
2024-07-191112.25 MB1页2
病案信息技术-基础知识.png
病案信息技术-基础知识.png
2024-07-192143.47 MB1页27
病案首页校验逻辑规则.xlsx
序号校验规则质控系统是否存在1是2门（急）诊诊断编码、入院诊断编码、主要诊断编码、其它诊断编否码各项编码范围应为：A～U开头和Z开头的编码；不包括字母V、是W、X、Y开头的编码主要诊断和其它诊断编码中含有损伤和中毒S-T编码时，须有外部原因V、W、X、Y开头编码3病理编码不能作为主要编码。4当主要诊断或者其它诊断编码出现O80-O84编码，且无流产结局编是码出现O00-O08编码时，其它诊断编码必须有分娩结局编码Z37。当性别为...
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病案科管理科日期自动排班表模板.xlsx
日期星期员工1员工2员工3病案科2024年8月排班表2024年8月1日星期四2024年8月2日星期五员工4员工5员工6员工7员工8员工9员工10员工11员工12员工13员工142024年8月3日星期六2024年8月4日星期日年份20242024年8月5日星期一月份82024年8月6日星期二2024年8月7日星期三2024年8月8日星期四2024年8月9日星期五2024年8月10日星期六2024年8月11日星期日2024年8月12日星期一2024年8月13日星期二2024年8月14日星期三2024年8月15日星期四2024...
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病案科管理、统计工作情况汇总.xlsx
病案科统计工作情况平台名称报表名称上报方式数据来源月报相关职能科室提供、病案科填报医疗服务月报表月报病案首页、病案科填报人事科提供、病案科填报病案首页实时报设备科提供、病案科填报实时报人事科、医务科提供、病案科填报卫生人力基本信息调查表病案科填报年报老年病科、医务科提供、病案科填报医用设备调查表年报相关职能科室提供、病案科填报XX省卫生健康综合统计信息平台国防动员报表年报待定年报病案科填报地理信...
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病案管理质量控制指标统计.xlsx
病案书写时效性指标科室入院记录24小时内完成手术记录24小时内完成的病历数的病历数病案书写时效性指标住院手术患者病历总数出院记录24小时内完成病案首页24小时内完成CT/MRI检查记录符合的的病历数的病历数病历数重大检查记录符合情况指标（与医嘱、病程记录相对应的的住院患者病历视为符合）接受CT/MRI检查的住院病理检查记录符合的病历病理检查的住院患者病历病历总数数总数历视为符合）细菌培养检查记录符合的细菌培养检查...
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病案管理质量控制部分指标解析.pptx
病案管理质量控制部分指标解析病案管理质量控制指标（2021年版）医卫办医函〔2021〕28号国家卫生健康委00引言质控指标起草的必要性病案是记录医疗行为的载体，是医疗机构医疗质量安全管理水平、技术能力、规章制度落实情况的具体体现，是医疗质量管理数据信息的主要来源，是各临床专业开展质控工作的基础。近年来，随着医疗卫生体制改革的深入，医疗管理工作的科学化、精细化、信息化程度不断提升，对病案质量的要求越来越高。...
2024-07-19198329.27 KB38页11
病案管理与法律法规.pptx
病案管理与法律法规目录第一律属节案的法性病第二案的节病保管第三案的节病开放第与侵四案权节病责任法第律属一案的法性节病第属律一性法的案节病《全国医院工作条例》规定：“病历是医疗，教学和科研的重要资料，也是律依法据。案具病备真实性，科学性和相关性的证据属性，属于我国规定民律的事法“书证”范畴。第属律一性法的案节病我国的病案所有权1、私有说—病案归病人所有2、国有说—病案归国家所有3、医疗机构所有说4、...
2024-07-191021.19 MB25页18
丙型肝炎防治指南(2022年版).pdf
４２８中华临床感染病杂志２０２２年１２月第１５卷第６期ＣｈｉｎＪＣｌｉｎＩｎｆｅｃｔＤｉｓ，Ｄｅｃｅｍｂｅｒ２０２２，Ｖｏｌ．１５，Ｎｏ．６标准与指南丙型肝炎防治指南（２０２２年版）中华医学会肝病学分会中华医学会感染病学分会通信作者：魏来，清华大学附属北京清华长庚医院肝胆胰中心，北京１０２２１８，Ｅｍａｉｌ：ｗｅｉｌａｉ＠ｍａｉｌ．ｔｓｉｎｇｈｕａ．ｅｄｕ．ｃｎ；徐小元，北京大学第一医院感染疾...
2024-07-192352.94 MB20页18
比对后无效主诊断.xlsx
序号不适用主诊断编码特点原因分析原因分类类目码延展而来类别1灰码诊断肿瘤附加信息附加信息作为分类于其他章的病因病因2肿瘤形态学外因信息病因对药物的反应附加信息3细菌、病毒和其他传染性病原体既往情况及评级标准附加信息相关病史信息附加信息4疾病和死亡的外因某种状态非住院理由附加信息非疾病本身附加信息5耐药菌非住院理由不适用于DRG非疾病本身附加信息6陈旧心梗与心功能分级分娩诊断的补充附加信息非疾病本身附加信...
2024-07-19209200.92 KB286页20
宝宝喉炎的护理方法.docx
小儿喉炎，经历过的家长心有余悸，没经历过的家长可能从字面上理解，喉炎不就是喉咙发炎吗？其实不是。这节课我们就说说喉炎的判断准则和应对方法。一、判断喉炎1.典型症状喉炎高发于1～3岁的孩子。如果孩子声音嘶哑，咳嗽的时候有类似狗叫的声音，吸气的时候很费力，而且明显能听到异常的声音等，就有可能是喉炎。或者在更严重的情况下，处于上呼吸道感染期间的孩子忽然就说不出话来了，一般来说也可能是喉炎，高发于夜间。由...
2024-07-191531.49 MB10页12

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