临床资料

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主要诊断编码选择原则.pptx
主要诊断编码选择规则主要诊断编码的基本原则主要诊断编码的基本原则1、医师依据《住院病案首页数据填写质量规范（暂行）》（国卫办医发〔2016〕24号）中的主要诊断定义和选择原则选择主要诊断，在此基础上，编码员依据该规范第二十五条开展主要诊断编码工作，即：“编码员应当按照本规范要求准确编写疾病分类与手术操作代码。临床医师已作出明确诊断，但书写格式不符合疾病分类规则的，编码员可按分类规则实施编码。”2、编码...
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揭阳市公立医疗机构基本医疗服务价格项目目录.pdf
附件1：揭阳市公立医疗机构基本医疗服务价格项目目录（2021年版）一、综合医疗服务类本类说明：1.本类包括一般医疗服务、一般检查治疗、社区卫生及预防保健项目和其它医疗服务项目，本类编码为100000000。2.有下列情况之一者不另收诊查费：①由医生指定在医院内换号诊断；②取化验及各种检查结果；③病人一次门诊医生开多张处方，多种检查，多次治疗单，检查治疗科室不得要求病人另交纳诊查费。3.多科室共同使用的医疗服务项目...
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3.6 病人发生消化道大出血演练参考脚本.docx
场景：12床李红夜班20：00因消化道出血急诊入院，给与吸氧心电监护，补液处理，22：00时突然出现大量呕血，为鲜红色血液。角色扮演：护士甲(组织者)、护士乙、医生、病人、家属家属：护士，快来啊，12床吐血了护士甲：(呼叫护士乙)刘丽，快叫医生!(推急救车迅速至床边)请家属先向后站一点，李红，别紧张，我先给你建立静脉通路，医生马上到，上心电监护，监护显示患者血压为78／43mmHg，心率130次／分)护士乙：(协助患者取休克...
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脑池段滑车神经的 MRI影像解剖及神经血管关系.pdf
228实用放射学杂志2005年3月第21卷第3期JPractRadiol,Mar2005,Vol21,No.3中枢神经学Neuroradiology脑池段滑车神经的MRI影像解剖及神经血管关系梁长虎1,柳澄2,于富华3,武乐斌2,王涛2,史浩2,于台飞1(1山东大学医学院,山东济南250012;2山东省医学影像学研究所;3山东省泰山医学院)摘要:目的获得滑车神经的MRI断层影像解剖资料,研究滑车神经的解剖走行特点及与神经血管关系。方法应用3D-CISS序列,结合3D-TOF序列,对40位受验者(80条神...
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中国未破裂颅内动脉瘤临床管理指南（2024版）.pdf
1918中华医学杂志2024年6月4日第104卷第21期NatlMedJChina,June4,2024,Vol.104,No.21标准与规范中国未破裂颅内动脉瘤临床管理指南（2024版）中华医学会神经外科学分会中国卒中学会脑血管外科分会国家神经系统疾病医学中心国家神经系统疾病临床研究中心通信作者：王硕，首都医科大学附属北京天坛医院神经外科，北京100070，Email：captain9858@vip.sina.com；赵继宗，国家神经系统疾病临床研究中心，北京100070，Email：zhaojz20...
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3专业-17心血管病专业（2022年）医疗质量管理控制情况调查表-定稿版-V1.0-20230426.pdf
2022年度心血管病专业医疗质量管理控制情况调查表注意：如1.医院无某个诊疗科目或未开展某项业务的相关数据，或2.已开展的某项业务相关填报数据未统计或无法统计，请填“/”，切不可填“0”，数值“0”具有统计学意义！举例说明：如某疾病本年度出院病例中确实无人死亡，则填写数值“0”，“0”作为死亡率会被纳入统计。如医院1.未开展该诊疗科目；2.未统计或无法统计出院死亡人数，则填“/”。提示：1.为避免因数据较多引起填...
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2022年丙级病历质控标准（住院）.xlsx
序号住院病历丙级病历评价标准1评价标准2345678910111213存14在一15项16为丙17级18192021222324252627282930313233343536373839404142存在两项存43在两44项45为丙46级47484950515253545556575859住院病历丙级病历评价标准评价标准住院病案首页空白；出院诊断错误；手术操作名称错填；存在超级别、违规开展非医疗美容项目分级备案目录内项目的；无入院记录；首次病程记录无诊断依据；抢救病人无抢救记录；无手术知情同意书或无医...
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附件3-1 徐州市脑外伤、脑卒中康复按功能付费办法.docx
附件3-1徐州市脑外伤、脑卒中康复按价值付费办法一、适用范围临床诊断符合第一诊断为脑外伤、脑卒中且病情平稳需要长期康复介入患者。二、入组及出组规范（一）入组要求1.脑外伤、脑卒中自临床科室治疗结束起1年内的住院康复治疗患者。2.经康复评估确有康复价值，并有明确的康复目标，预期功能明显改善的患者。3.入组具体康复评估标准（1）运动功能障碍：Brunnstrom分期≤V期；（2）言语功能障碍：ABC评定，各种类型失语＜90分...
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4.淄博市基本医疗保险医疗康复备案表.docx.docx
附件4淄博市基本医疗保险医疗康复备案表姓名性别年龄病案号身份证号疾病诊断ICD－10疾病分类编码医疗康复治疗的理由共计天医疗康复治疗从年月日至年月日的起止时间申请的康复经治医生（签名）：项目年月日康复机构审核意见：医保经办机构意见：（盖章）（盖章）年月日经办人：年月日填表须知：1、一个疾病过程的康复治疗支付原则上不超过90天，脑瘫按该项目限定支付规定执行。2、经治医生应在住院病历上详细记载康复诊疗的项目...
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中山市基本医疗服务价格目录（2021年版）.xlsx
附件1中山市基本医疗服务价格目录（2021年版）一、综合医疗服务类本类说明：1.本类包括一般医疗服务、一般检查治疗、社区卫生及预防保健项目和其它医疗服务项目，本类编码为100000000。2.有下列情况之一者不另收诊查费：①由医生指定在医院内换号诊断；②取化验及各种检查结果；③病人一次门诊医生开多张处方，多种检查，多次治疗单，检查治疗科室不得要求病人另交纳诊查费。3.多科室共同使用的医疗服务项目列入本类之中，如护...
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湛江市公立医疗机构基本医疗服务项目价格汇总表(公立医院2021版).xlsx
湛江市公立医疗机构基本医疗服务项目价格汇总表（公立医院2021版）一、综合医疗服务类本类说明：1.本类包括一般医疗服务、一般检查治疗、社区卫生及预防保健项目和其它医疗服务项目，本类编码为100000000。2.有下列情况之一者不另收诊查费：①由医生指定在医院内换号诊断；②取化验及各种检查结果；③病人一次门诊医生开多张处方，多种检查，多次治疗单，检查治疗科室不得要求病人另交纳诊查费。3.多科室共同使用的医疗服务项目...
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NCIS 医疗质量控制数据收集系统操作指引(1).pdf
全国医疗质量数据抽样调查用户操作指引国家医疗质控管理与控制信息网（www.ncis.cn）“全国医疗质量数据抽样调查”用户操作指引一、概述国家卫生健康委员会医政医管局关于开展《2023年国家医疗服务与质量安全报告》数据抽样调查工作的函摘要：2023年全国医疗质量数据抽样调查时间以系统通知为准。调查内容为：出院日期从2022年1月1日至2022年12月31日期间医疗质量相关数据信息；全部抽样医院的2022年度出院患者病案首页（...
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舌癌诊疗指南2022.pdf
舌癌诊疗指南（2022年版）一、概述舌癌是常见的口腔癌，98%以上为鳞状细胞癌，腺癌较少。舌癌占口腔鳞状细胞癌的37%～53%。舌癌的主要治疗模式以手术为主，并且根据病理特征加以术后治疗。口腔颌面外科医师在治疗中起中心作用，但是要想获得最佳的治疗效果，还需要头颈外科、放疗科、肿瘤内科等多学科医师团队的参与。二、适用范围按UICC分类，舌前2/3的癌属于口腔癌范畴；舌后1/3的癌属于口咽癌。本指南适用于舌前2/3的舌体癌...
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重症患者中心静脉导管管理中国专家共识（2022版）.pdf
中华消化外科杂志2022年3月第21卷第3期ChinJDigSurg,March2022,Vol.21,No.3313指南与共识重症患者中心静脉导管管理中国专家共识（2022版）亚洲急危重症协会中国腹腔重症协作组通信作者：郭丰，浙江大学医学院附属邵逸夫医院重症医学科，杭州310016，Email：3408003@zju.edu.cn；蒋正英，重庆大学附属肿瘤医院重症医学科，重庆400030，Email：zhengyingjiang@cqu.edu.cn；李维勤，解放军东部战区总医院重症医学科，南京201002，E...
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优质护理对帕金森患者认知功能评估及康复的效果研究.pdf
母婴世界年月第期2019816临床护理优质护理对帕金森患者认知功能评估及康复的效果研究孙莉，韩凤，张婉，姜敏，薛楠（江苏徐州医科大学附属医院神经内科，江苏徐州）221000摘要目的：总结并归纳优质护理对帕金森患者认知功能评估及康复的效果。方法：本文挑选我院42例帕金森病患者，将其纳入本研究。按照抽签法分为对照组和...
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附件2 国家创伤区域医疗中心设置标准.docx
附件2国家创伤区域医疗中心设置标准一、基本要求国家创伤区域医疗中心应当具有区域领先的医疗、教学、科研、管理水平，具有较为丰富的严重复杂创伤救治经验，在区域创伤救治体系建设中处于引领地位。配套设施完善，创伤救治相关的诊疗科目齐全，人才梯队结构合理，具有能够满足医疗、教学、科研所需的医疗设施、设备，且有相对成熟合理的运行机制。坚持公益性，认真落实医改相关工作要求，具备承担重大突发公共卫生事件救援救治...
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帕金森叠加综合征2例报告及文献复习☆.pdf
中国临床康复笫９卷第７３期２００５—０４—０７出版７Ｃｈｉ聊ｓｅＪｏⅡｒｎａｌｏｆＣｌｉｎｉｃ。ｆＲｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ，面剐７２００５Ｖ０１．９Ｎｏ．１３临床研究帕金森叠加综合征２例报告及文献复习☆张新卿，魏岗之首都医科大学宣武医院神经内科，北京市１０００５３生争吵。有时出现幻觉，“看到”老伴与其“情人”在一通讯作者：张新卿☆，女，１９５８年生，北京市人，汉族，首都医科大学毕起，或家里...
2024-07-21248458.95 KB4页28
创伤急救中心建设指南.docx
创伤急救中心建设指南创伤急救中心是指医院将院内与创伤相关的主要外科专业科室、辅劣检查科室集中前移到急诊功能区域，为加强呾觃范创伤患者救治而建立的多学科诊疗模式，负责为创伤急救患者提供及时、全面、系统的监护、评估、诊断呾医疗服务。为觃范创伤患者救治，推进全省创伤急救中心建设，构建创伤患者分级救治体系，现结合我省实际，制定AA省创伤急救中心建设指南（试行）。一、功能定位（一）1级创伤急救中心具备收治全...
2024-07-1924814.93 KB4页9
疾病术后诊断选择及编码汇总.doc
疾病术后诊断选择及编码汇总临床上常出现某疾病术后的诊断。这是一些不完整、不规范的诊断。手术后的情况未作进一步描述，简单的“XX术后”诊断很难区别，这给编码人员进行编码带来了一些困难。本文将“XX术后”归纳为几种常见情况和编码方法，并进行实例分析，供同行参考。一、疾病术后再入院主诊断选择及编码原则编码员应根据病人此次住院的目的进行主诊断选择及编码，要明确：（1）病人住院的疾病诊断是否与其他所行的手术操...
2024-07-1924851 KB11页2
中医住院病案首页数据质量管理与控制指标（2017 年版）.pdf
附件2中医住院病案首页数据质量管理与控制指标（2017年版）一、住院病案首页填报完整率定义：住院病案首页填报完整率是指首页必填项目完整填报的病案份数占同期出院病案总数的比例。住院病案首页项目填报完整率是指n份病案首页填报的必填项目之和占n份病案首页全部必填项目总数的比例。计算公式：病案首页填报完整率=首页必填项目完整填报的病案份数×100%检查出院病案总数病案首页项目填报完整率=n份病案首页填报的必填项目之...
2024-07-19247197.01 KB8页18

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