8月9日美国心脏协会(American Heart Association)最近宣布发布关于肾神经切除术(RDN)治疗高血压(HTN)的AHA科学声明。Jennifer L.Cluett医学博士等人撰写的声明可在AHA期刊《高血压》上在线查阅。

这篇文献提供了关于RDN治疗高血压的全面评估，包括其机制、疗效、安全性和患者接受度，以及在实施该疗法时需要考虑的临床指导和决策过程。根据AHA的总结，该声明的要点包括以下内容：

RDN疗法获批

射频和超声RDN已获得FDA批准，RDN作为对于那些生活方式改变和抗高血压药物不能充分控制血压的患者的一种辅助性治疗方法。目前有三种主要的RDN设备，包括使用不同方式治疗肾神经的Symplicity Spyral系统、Paradise系统和Peregrine系统。

RDN有效性

RDN已被证明对轻度、中度和难治性高血压患者有效，其降压效果与有效的抗高血压药物相当。

自2010年以来，多项随机对照临床试验（RCTs）表明，RDN在降低血压方面表现出一定的效果，尽管效果在不同患者群体中存在差异。大多数临床试验表明，RDN在降低未接受抗高血压药物治疗的高血压患者血压方面是有效的。

RDN安全性

RDN疗法具有良好的安全性，手术后立即的安全性评估显示，与RDN和对照组相比，重大不良事件的发生率没有显著差异。中期至长期安全数据显示，没有证据表明存在相关肾功能障碍或新的或恶化的肾动脉狭窄。

RDN患者选择

RDN应考虑用于持续、难以控制的高血压患者，这些患者通过24小时动态血压监测或适当的家庭血压测量确认高血压状态。在考虑RDN作为可用高血压治疗选择时，共享决策制定是至关重要的。患者对RDN的偏好研究显示，大约30%正在服用抗高血压药物的患者和35%至40%未服用药物的高血压患者对RDN感兴趣。

持续收集安全数据非常重要

尽管需要进一步研究，特别是关于患者选择和长期疗效方面，但RDN对于某些难以控制的高血压患者，尤其是那些有真正抗药性高血压或对多种药物不耐受的患者，是一种有前景的新治疗方式。