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作者：康复哥

大家好，我是康复哥，这期内容是我们综合整理各地区医疗机构有关最新康复领域负面清单的第五期，前四期的相关内容大家可以点击查看：

2025年第一期医保典型违规负面清单

2025年第二期医保典型违规负面清单

2025年第三期医保典型违规负面清单（康复领域）

2025年第四期医保典型违规负面清单（康复领域）

1、违反计价单位规定收费

医疗服务项目“中医定向透药治疗”，计价单位为“部位”，不得按“贴片”数量为计价多收取相关收费。

2、将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算

向患者开展的“产妇盆底肌康复”治疗操作对应为“等速肌力训练（限残疾人使用）、引导式教育训练（限残疾人使用）、运动疗法、音乐治疗、单纤维肌电图、电按摩”等医保项目收费，并纳入医保结算。

3、将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算

根据《泉州市医疗机构医疗服务项目及泉州市公立医院医疗服务项目收费价格表》，运动疗法限器质性病变导致的肌力、关节活动度和平衡功能障碍的患者，1个疾病过程支付不超过3个月。该院运动疗法的治疗对象为阴道前壁脱垂、压力性尿失禁等盆底功能障碍性疾病，属非器质性病变。该院超医保限定支付范围收取“运动疗法”项目费用并纳入医保结算。

4、将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算

“威伐光治疗仪”医疗仪器注册证（国械注进20152090181）的适用范围为“用于红外线医疗辐照治疗，促进伤口愈合”，该院超注册证适用范围用于常规理疗，且按照“脉冲激光治疗”项目收费并纳入医保结算

5、将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算

根据现行《泉州市医疗机构医疗服务项目及泉州市公立医院医疗服务项目价格表》中项目名称“作业疗法”限用范围为“每14天训练经功能量表评定后取得明确功能进步才可继续支付”的规定，对行“作业疗法”治疗超14天的患者未做功能量表评定，继续收取“作业疗法”项目费用并纳入医保结算。

6、将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算

根据现行《泉州市医疗机构医疗服务项目及泉州市公立医院医疗服务项目价格表》有关规定，对一个疾病过程超90天的患者收取作业疗法、关节松动训练(大关节)、关节松动训练(小关节)、平衡功能训练、手功能训练等项目费用并纳入医保结算。

7、将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算

无资质人员开展言语训练、认知知觉功能障碍训练、运动疗法、作业疗法、行为矫正治疗、引导式教育训练等治疗项目。

8、将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算

使用“医用智络治疗仪”向患者进行康复治疗，治疗过程中电极片上无添加药物，按“中医定向透药疗法”项目（39元/部位）收费并纳入医保结算。

9、将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算

向患者开展的“深层肌肉振动仪治疗”操作对应为医保项目“其他推拿治疗”收费并纳入医保结算。

10、将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算

根据《泉州市医疗机构医疗服务项目及泉州市公立医院医疗服务项目价格表》中“言语训练”项目限用范围“限器质性病变导致的中、重度语言障碍。1个疾病过程支付不超过3个月；每日支付不超过1次”的规定。该院行言语训练超每日1次收费并纳入医保结算。

11、将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算

根据现行《泉州市医疗机构医疗服务项目及泉州市公立医院医疗服务项目价格表》规定，“吞咽功能障碍训练”的限用范围为“限中、重度功能障碍；限三级医院康复科或康复专科医院使用。1个疾病过程支付不超过3个月。”该院非三级医院康复科或康复专科医院，收取吞咽功能障碍训练费用并纳入医保结算。

12、将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算

使用“蓝欧督灸远红外理疗贴”（注册证编号：鲁械注准20152090378）对患者取穴贴敷，根据使用说明书理疗贴由远红外陶瓷粉、透气胶布、基质层、防粘纸组成，该院未调配、炮制药物直接贴敷于患者穴位，按“督灸治疗”收费并纳入医保结算。

13、串换诊疗项目

将“中药熏洗治疗”串换为“中药熏药治疗”或“中药熏洗治疗(全身)”项目收费并纳入医保结算。

14、串换诊疗项目

使用脑电仿生电刺激仪进行治疗，应收取“低频脉冲电治疗”（10元/部位）或“磁疗”（10元/20分钟），串换为“脑电生物反馈治疗”（29元/次）项目收费并纳入医保结算。

15、串换诊疗项目

将“低频脉冲电治疗”项目串换为“电针”项目收费并纳入医保结算。

16、串换诊疗项目

使用“超声波治疗仪”将药物透入患者身体治疗部位，每次30分钟，应按超声波治疗（5元/每5分钟）*6收费，串换为“药棒穴位按摩治疗”（3个穴位）收费并纳入医保结算。

17、串换诊疗项目

将“电子灸治疗仪加热灸头治疗”项目串换为“红光治疗”项目收费并纳入医保结算。

18、串换诊疗项目

利用超声波治疗仪进行药物透入治疗时，将“超声波治疗”项目串换为“超声波治疗（联合治疗）”项目收费并纳入医保结算。

19、串换诊疗项目

使用具备低频脉冲电治疗功能的产后康复治疗仪行产后催乳、产后子宫修复治疗，应收取“低频脉冲电治疗”的费用，串换为“射频电疗”项目收费，并纳入医保结算。

20、分解项目收费

将“低频脉冲电治疗”项目，分解为“”射频电疗、直流电治疗、中频脉冲电治疗”三个项目收费并纳入医保结算。

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