收藏!哪些患者更适合做去肾神经术RDN?
全球约有10亿人受到高血压的困扰,部分患者同时伴有心、脑、肾等重要脏器结构和功能的损伤。
在药物治疗难以达标的情况下,肾动脉去交感神经消融术(RDN, Renal Denervation) 为高血压控制带来了新的希望。
经过近百年的研究和十余年的临床验证,RDN的降压疗效与安全性已被国际多中心研究充分证实【DOI: 10.16806/j.cnki.issn.1004-3934.2024.10.005】。
一、RDN:从研究到临床的科学基础
RDN通过射频消融方式阻断肾脏交感神经传入与传出通路,从而降低交感神经活性、减少肾素分泌、缓解水钠潴留、改善血管重构。
这些机制综合作用,使RDN成为一种基于神经调控的精准降压方案。
当前研究认为,RDN降压机制主要与肾神经信号调节、炎症途径以及药物协同效应有关,但仍缺乏明确的筛查手段与反应预测因子。
二、指南推荐的RDN适宜人群
根据国内外指南与专家共识,RDN主要推荐用于以下人群:
-
难治性或顽固性高血压患者;
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合并交感神经活性亢进者(如心率快、血压昼夜节律紊乱);
-
对药物依从性差或不耐受者;
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合并糖尿病、代谢综合征或睡眠呼吸暂停综合征的患者;
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肾功能稳定(eGFR ≥40 mL/min·1.73m²)者。
而对于肾动脉结构异常、严重肾功能不全、近期心脑血管事件或年龄<18岁的患者,当前指南均不建议实施RDN。
三、如何筛选RDN反应更好的患者?
研究表明以下因素可能与RDN疗效相关:
预测因子 | 机制与意义 |
---|---|
交感神经兴奋性 | 高交感活性患者(心率快、易出汗)往往反应更佳 |
心率 | 基线心率高于中位数(>73次/分)者降压更明显 |
基础血压 | 起始血压越高,术后降幅越大 |
RAAS指标 | 基线肾素活性高者对RDN反应良好 |
动脉僵硬度 | 脉搏波传导速度(PWV)越低,RDN降压反应越好 |
糖代谢状态 | 胰岛素抵抗与交感激活相关,部分患者术后代谢改善 |
肾功能(eGFR) | eGFR 40~90区间内患者效果最佳 |
OSA合并症 | 可改善呼吸暂停低通气指数(AHI)并降低夜间血压 |
这些预测因子的研究,为AI辅助RDN疗效评估和个体化治疗提供了方向。
四、国产创新RDN系统的全球突破:Netrod®星带™
在RDN技术加速发展的今天,上海魅丽纬叶医疗科技有限公司 率先实现了国产原创RDN系统的全球商业化落地。
✅ 技术亮点
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独创“网篮式+螺旋六电极”设计:实现全象限能量场覆盖,大幅提升消融效率;
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消融不中断血流:保证过程安全、降低血管风险;
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可调贴壁结构:术中手柄推钮可精细调节,保持稳定贴靠;
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广泛血管兼容性:适应3–12mm不同直径、形态的肾动脉,缩短手术时间。
Netrod®RDN系统凭借稳定的能量传导、可控的操作体验和高度的安全性,成为目前国际范围内最具代表性的国产RDN射频系统之一。
五、魅丽纬叶医疗:让国产创新走向全球
上海魅丽纬叶医疗科技有限公司(Merily Weiye Medical Technology Co., Ltd.) 成立于2013年,是一家专注于微创介入治疗领域的高科技创新型企业,集研发、生产与销售于一体。
公司核心成员来自国际知名医疗器械企业与学术机构,长期与全球顶尖高校和专家团队保持合作。
魅丽纬叶致力于以微创技术改善慢病管理,解决药物疗效不佳或依从性差的治疗难题,提升高血压达标率,降低致死和致残风险。
此次 Netrod®星带™RDN系统成功出海并实现首台海外商业手术,标志着国产RDN设备已具备国际竞争力,也为中国原创医疗器械树立了新的技术标杆。
六、结语:RDN的未来,从“降压”走向“精准调控”
从交感神经机制研究到AI预测因子模型,从临床安全验证到国产创新产品出海,RDN正走向一个“精准、智能、全球化”的新时代。
未来,随着AI筛查与远程监测技术的融合,RDN将不仅仅是一台手术,而是一整套可持续优化的神经调控解决方案。
本文2025-10-20 11:16:51发表“行业新闻”栏目。
本文链接:https://www.yixiuqixie.com/article/847.html
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