学科建设|医保|医管|护理

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医疗基金监管飞行检查常见问题汇编.pptx
2021医疗基金监管飞行检查常见规范问题汇编01不合理收费、虚构服务、不规范诊疗及其他将血气分析分解为血气分析和酸碱平衡测定进行收费案例：患者C,被诊断为呼吸衰竭，2018年10月在呼吸科住院治疗期间定期检查血气分析。根据《H省城市公立医院医疗服务价格手册(2017版)》的规定，血气分析项目内涵包含血液PH、血氧和血二氧化碳测定以及酸碱平衡分析，但医院将该项目分解为血气分析(50元/次)和酸碱平衡测定(血浆乳酸测定10元/项...
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医疗新技术评分表2022.doc
XX医院新技术及专项业务实施方案开展成果评分细则2022年版本编号评价项目评分细则满分技术开展例数》100例得20分20分1实用性50《技术开展例数<100例得10分5分技术开展例数<50例得5分20分5分团队操作型得5分，该技术在科室推广且2名以上人员能够独立开展10分10分2技术成熟度个人操作型3分，该技术仅由技术申请者一人掌握，未在科室推广10分外来支持型1分，该技术由外院专家帮扶开展20分3社会影响度区域内领先20分、县内领先10分...
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医保稽核课件2020.ppt
打击欺诈骗保——医保稽核实务及案例分析国家医保局《关于做好2019年医疗保障基金监管工作的通知》基金监管重点突出，目标明确分解收费二级及以上公立医疗机构：超标准收费重复收费套用项目收费不合理诊疗其他违法违规行为基层医疗机构：挂床住院串换药品、耗材和诊疗项目等行为社会办医疗机构：诱导参保人员住院虚构医疗服务伪造医疗文书票据挂床住院盗刷社保卡等行为价格违规稽核依据《山西省公立医疗机构医疗服务项目...
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血液透析检查培训.pdf
血液透析检查方法分享01血液透析简介CONTENTS目录02项目构成03常见违规行为04检查方法血液透析简介01血液透析（净化）的定义•“血液透析”是血液净化的泛称，是指把患者的血液引出身体外并通过净化装置，除去某些致病物质，达到净化血液、治疗疾病目的，其治疗原理主要是通过弥散、对流、吸附、超滤等方式转运清除溶质和水分。血液透析的主要治疗方式治疗方式清除方式及物质使用仪器血液透析通过弥散清除体内水分和小分子毒素...
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医保飞检必备：医保支付违规负面清单汇集.xls
序违规类问题描述涉及医疗服务价格项典型案例目号型1其他（虚计收费）“心电事件记录”违规收费使用心电图机进行“常规心电图检查”(编码310701001、310701001-a、310701001-b、310701001-c)时，若没有使用心电事件记录仪，不应同时收取“心电事件记录”(编码310701007)费用2重复收费“静脉穿刺置管术“重复收费使用“静脉留置针”进行外周静脉输液时，已经对应“静脉输液”收费，不应同时收取“静3分解收费“病理图文报告”分...
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数据式审计和数据挖掘典型案例.pptx
数据式审计和数据挖掘典型案例典型案例将HIS系统中药品购销数据与财务账面相比较理论上，财务帐应该真实反应实际情况，财务账与HIS业务1系统中相对应数据应当一致，将HIS系统中的药品购销数据与财务账面“药品”科目的购销核算情况进行比对，看是否对大数（根一致。据业务处理审计步骤：逻辑）第一步：汇总药品入库情况selectsubstring(jzrq,5,2)as月份,sum(lsje)as零售价总计,sum(jjje)as进价总计,sum(lsje)-sum(jjje)as进销差...
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新常态下，医疗机构营销策划与实施计划.docx
医疗机构营销策划规划全文12页，共5600字请在这里输入单位/组织名称目录一、找准营销部职能定位，充分发挥营销部应有的作用。.................................................-2-二、了解同行和竞争对手的服务战略与战术.........................................................................-3-三、利用整合营销手段，加大品牌推广力度。.....................................................................-3-四...
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三甲、二甲医院评审，检验科全套表格模板.doc
人民医院检验科全套表格撰写人：审核人：批准人：批准日期：2019年07月15日启用日期：2019年08月01日序号NYEY-JYK-BG-01/01记录表格名称NYEY-JYK-BG-02/011NYEY-JYK-BG-03/01保密执行情况检查记录表2NYEY-JYK-BG-04/01公正性执行情况检查记录表3NYEY-JYK-BG-04/02质量监督记录表（1）-（3）4NYEY-JYK-BG-04/03内部文件一览表5NYEY-JYK-BG-04/04文件发放与回收记录6NYEY-JYK-BG-04/05文件补发申请表7NYEY-JYK-BG-04/06文件修订/...
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三甲复审全院各科室分工表与实施执行细则 (1).pdf
前言医院等级是医院功能、任务、规模和管理水平、服务水平、技术水平的综合标志，是医院综合竞争力的体现。在我院“十四五”发展规划中，医院要抢抓委市共建省级区域医疗中心机遇，积极争当鄂西省域区域医疗中心建设的领头燕、排头兵。做好三甲复评工作，以复评工作为抓手加强医院各方面建设，促进健康可持续发展具有极其重要的现实和战略意义。为了各科室更好地领会标准、找准差距，在湖北省卫健委制定的《三级医院评审标准(20...
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临床路径结合DRG研究北京医疗服务项目及价格表 - 整理.xlsx
发布日期项目编码项目名称项目内涵除外内容计价单位计价说明4/16/2017综合医疗服务AAAC0001一般医疗服务AAAG0001AAAG0002门/急诊留观诊察费核实就诊者信息，在门日AAAG0003AAAH0001普通门诊中医辨证论治指由主治及以下中医或次AAAJ0001AAAK0001副主任医师门诊中医辨指由具有副高级职称的次AAAN0001AAAN0002主任医师门诊中医辨证指由具有正高级职称的次AAAN0003AABA0001急诊中医辨证论治指由各级中医、中西医次结合医务人员提供...
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热点应用：医院高效运营管理系统与应用实践.pdf
医院高效运营管理系统建立与实践1第一部分目录第一部分目录...............................................................................................................................2第二部分内容摘要.......................................................................................................................4第三部分案例正文.................................................................
2024-07-19611.88 MB79页11
检验类医保检查培训.pdf
目录0102030401项目成千上百特点合并报告结果难点信息量大多个数据系统定价分项目还有方法学专业性较强系统参数多综上：医保检验的特点决定医保检查中有几点困难：一是检测方法学难以界定，特别是检验类技术更新换代比较快，仪器试剂厂家热衷于推广新技术对市场洗牌。二是报告系统和原始数据系统以及收费系统对应关系难以一一理清，导致检验线索提取困难。三是专业性不足，导致在违规判定上时常吃不准，不能判定是按照方法学还...
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临床路径结病种与DRG病组对照编码库.xlsx
分类单病种诊断诊断码神经系统疾病AM001短暂性脑缺血发作G45.0,G45.1神经系统疾病AM002脑出血I61.0-I61.9神经系统疾病AM003吉兰-巴雷综合征G61.0神经系统疾病AM004多发性硬化G35神经系统疾病AM005癫痫G40.0-G40.9神经系统疾病AM006重症肌无力G70.0神经系统疾病AM007脑梗死I63.0-I63.6,I63.8-I63.9神经系统疾病AM008全面惊厥性癫痫持续状态（GCGS4E0.308神经系统疾病AM009肌萎缩侧索硬化（ALS）G12.201神经系统疾病AM010急性横贯...
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假如我是一名护士长竞聘报告.pptx
护士长竞聘前言PREFECT首先感谢院领导举行的这次护士长竞聘演讲会，为同仁提供多元化展示的平台。医院三甲复审、临床服务5大中心建设、优质护理、DRGS医保改革是医院高质量发展在现代竞争浪潮的必经之路，也是即将成为管理者的我们必经蜕变之路。感谢医院5年来对我的培养与锻炼，这是一片倾注了我全部心血与汗水的热土，为我的人格独立与家庭幸福提供了坚实的物质基础。5年的相伴，医院的兴旺发展与个人命运紧密相连，神...
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国考与支付：DRG病组与DIP病种编码权重&分值对照编码库.xlsx
知识库内容截图某一诊断类目段/亚目段所有DIP、DRG组情况查询某一DIP组对应的所有CN-DRG组查询某一DRG组对应的所有DIP组序号类目范围名称1A00-B99某些传染病和寄生虫病2C00-D483D50-D89肿瘤4E00-E90血液和造血器官疾病以及某些涉及免疫机能的异常5FO0-F996G00-G99内分泌、营养和代谢疾病7H00-H59精神和行为障碍8H60-H95神经系统疾病9I00-I99眼及附器疾病10J00-J99耳和乳突疾病11K00-K93循环系统疾病12L00-L99呼吸系统疾病13M00-...
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国家禁止临床使用的医疗技术目录及其相关文件支撑.xls
首批允许临床应用的第三类医疗序号第三类医疗技术名称1同种器官移植技术2变性手术3心室辅助装置应用技术4自体免疫细胞（T细胞、NK细胞）治疗技术5质子和重离子加速器放射治疗技术6人工智能辅助诊断技术7人工智能辅助治疗技术8基因芯片诊断技术9颜面同种异体器官移植技术10口腔颌面部肿瘤颅颌联合根治术11颅颌面畸形颅面外科矫治术13细胞移植治疗技术（干细胞除外）15肿瘤消融治疗技术16造血干细胞（脐带血干细胞除外）治疗技术1...
2024-07-1917148 KB13页19
冠状动脉介入治疗检查培训.pdf
相关知识冠脉介入治疗是指在医学影像设备导引下，利用穿刺针、导丝、导管等将介入治疗耗材经血管输送到特定病变部位，实现血管病变微创治疗效果。临床上，经皮冠状动脉介入治疗（PCI）十分常见，利用心导管技术疏通狭窄甚至闭塞的冠状动脉管腔，改善心肌供血，从而达到治疗冠心病的目的。相关知识（一）冠脉介入治疗适应证1.慢性稳定型冠心病（SCAD）2.非ST段抬高型急性冠状动脉综合征（NSTE-ACS）3.急性ST段抬高型心肌梗死（ST...
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骨科检查培训.pdf
骨科检查浅谈目录01持续开展骨科专项整治的必要性02骨科基本知识03常见问题及典型案例04调查思路04检查心得体会Part01持续开展骨科专项整治的必要性严查背景•2022年3月，国家医保局根据举报线索，联合国家卫生健康委、市场监管总局，对湖北某三甲医院进行飞行检查。经查发现，2017年1月—2020年9月期间，该院存在串换、虚记骨科高值医用耗材问题，骗取医保基金支付23343609.64元。当地医保局根据《中华人民共和国社会保险法》...
2024-07-191464.19 MB81页2
干货：全院医保DIP支付运营分析报告（模板）.pptx
XX市医院医保DIP试测算数据分析数据范围：2024年x月第一季度DIP总体结算情况指标合计职工医保居民医保单位备注医保结算人次416371483526802人次患者实际总费用DIP总分值86574355.3529796930.4556777423.85分自费+大病+救助等CMI/2.29322.2160252.3373亿元患者实际总费用3.39095925亿元-其他费用医疗总费用5.187593251.79652375亿元其他费用2.715567751.127306251.5882615亿元DIP分值单价0.1841175亿元DIP总费用-其他费用统筹基...
2024-07-192378.98 MB53页10
副高级职称评审用专业技术工作业绩和履行岗位职责情况.pdf
工作业绩和履行岗位职责情况本人，硕士研究生学历，年毕业于大学专业，年通过公开招考副科级干部考试在人民医院参加工作，分管、、工作，兼任医院等级创建病案管理组组长。任职期间，带领医院病案室于年月通过二级甲等综合医院复审中对于病案室的考核认定，年月通过三级综合医院评定中对于病案室的达标评审，成为唯一一家三级综合医院数字化综合病案室。个人多次荣获工作先进个人、全县优秀文史员，卫生计生系统宣传工作先进个...
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