学科建设|医保|医管|护理

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DRG与DIP两种医保支付模式对药品费用结算影响.pdf
DRG与DIP两种医保支付模式对药品费用结算影响的研究摘要：目的比较疾病诊断相关分组付费（DRG）与病种分值付费（DIP）两种医保支付模式对药品费用结算的影响。方法：以2019年1月-2021年12月德兴市人民医院完成医保支付的60例患者为研究对象，比较不同诊治方案（影像学检查、无手术治疗、手术治疗）、不同疾病类型（大内科、大外科、妇产科、眼耳鼻喉科、急诊科、影像科）及不同并发症情况的DRG、DIP平均支付费用。结果：不同诊...
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DRG全套系列之-成功案例分享.pdf
成功案例分享案列一：重庆市某三甲医院上线时间：数据质控2019年，医保管控2021年5月注册账号数：约200个，分别有职能科室、临床科室管理员、医生服务群情况：入群医生人数149人，会提出使用问题和疑问，艾登会及时解答系统使用情况：整体使用率较高使用情况6月15日6月16日6月17日6月18日6月19日6月20日6月21日合计（周二）（周三）（周四）（周五）（周六）（周日）（周一）“艾登DRG助手”使用次数805345153353567468管理端：...
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DRG数据促进医疗质量管理暨医疗机构医疗服务与质量安全报告撰写.pdf
DRG数据促进医疗质量管理暨医疗机构医疗服务与质量安全报告撰写.pdf
2024-07-1912023.93 MB75页17
DRG基础知识.pptx
DRG基础知识署名什么是DRGDRG的全称是疾病诊断相关分组（diagnosisrelatedgroups），是用于衡量医疗服务质量效率以及进行医保支付的一个重要工具。DRG是一种病例组合分类方案，即根据患者年龄、疾病诊断、合并症、并发症、治疗方式、病症严重程度及转归和资源消耗等因素，将患者分入若干诊断组进行管理的体系。DRG的定义是什么疾病诊断相关分组预付费制度（DRG-PPS）是对各疾病诊断相关分组制定支付标准，预付医疗费用的付费方...
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DRG全套系列之-DRG相关知识介绍.pdf
DRG相关知识介绍DRGs的概念病人分类•将具有某一方面相同特征的病例归为DRGs（DiagnosisR”elatedGroups，DRGs）：一组，以方便管理译作“按疾病诊断相关分组，即根据年龄、疾病诊断、合并症、并发症、治疗方式、病症严重程度及转归等因素，将患者分入若干诊断组进行管理的体系DRGs-PPS（ProspectivePaymentSystem）：为“按疾病诊断相关分组预付费制”，即对各DRGs诊断组制定支付标准，预付医疗费用的管理机制。在此基础上诊断...
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DRG全套系列之-编码错误对入组影响（实例篇）.pdf
编码错误对入组影响用实例结合理论编码问题概况编码错误纠正漏编错误纠正规则错误纠正DRGs异常指标下的编码纠错效应编码问题概况本次对某医院心内科和骨科的3376条病案首页数据运用人工智能提示（悦励系统），结合艾登编码团队编码专业经验，对其诊断和手术编码填写问题，以及主要诊断和主要手术选择进行了编码纠错：本院心内科诊断处理率为31.84%，手术处理率为49.87%；骨科诊断处理率为17.53%，手术处理率为13.14%；病案编码...
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DRGs支付方式改革对医院成本管控的影响.pdf
DRG支付方式改革对医院成本管控的影响基本情况n玉溪市位于云南省中部，距离昆明市89公里n国土面积1.5万平方公里，辖2区7县n户籍人口216万人，常住人口237万人n截止2017年底，全市参加基本医疗保险212.57万人，其中：城镇职工参保26.98万人，城乡居民参保185.59万人。n2017年度，全市医疗保险统筹基金支出17.31亿元，其中住院占总开支的83%。全年住院人次39.97万人次，住院率为18.8%。玉溪医改2015年2016年2017年2018年DRG支付改...
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DRG分组方案要点分析.pdf
国家医疗保障局CHS-DRG培训讲义DRG分组方案要点分析国家医疗保障局CHS-DRG培训讲义技术标准：从ADRG到DRG国家医疗保障局CHS-DRG培训讲义•数据来源：个体特征、合并症并发症、结局、资源消耗（时间、费用（明细））•方法：聚类、多因素分析、PCCL？•细分过程：•CC和MCC的形成过程？国家医疗保障局CHS-DRG培训讲义DRG的工作原理5111113131214111213111315141212141415151国家医疗保障局CHS-DRG培训讲义DRG的分组过程主要诊断...
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DRGs支付方式改革搭建医保管理与医疗管理的桥梁.pdf
DRGs支付方式改革搭建医保管理与医疗管理的桥梁医改背景下，现代医院管理面临的转变发展模式•规模扩张型转向质量效益型管理模式•粗放的行政化管理转向精细的信息化管理评审评价•“以结果为导向”转向“以过程为主体”行业监管•“常态化+持续监管”评价方式•“信息化+科学化”1应用DRG方法开展医院评价应用DRG进行同级医院的比较DRG评价应用广泛24应用DRG开展疾病分类质量评价和监管DRG作为医院质量常态评价机制3DRGs搭建了...
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DIP结算清单填写要求.pdf
DIP结算清单填写要求及质审主要工作一、DIP相关的医疗保障基金结算清单填写规范说明二、DIP分组中病案首页填写常见问题三、市县区医保质控员主要工作方面医疗保障基金结算清单填写规范医疗保障基金结算清单填写规范医疗保障基金结算清单（简称“医保结算清单”）是指医保定点医疗机构在开展住院、门诊慢特病等医疗服务后，向医保部门申请费用结算时提交的数据清单。为统一医保结算清单数据采集标准，提高医保结算清单数据质量，...
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DIP支付下的编码管理.pptx
DIP支付下的编码管理单击此处编辑母版文本样式目录1目录背景简介2DIP与病案首页3DIP支付与病案编码4DIP支付下的院内编码流程5总结以人为本科技兴院1背景简介以人为本科技兴院医保改革政策背景2017年6月28号，国办发【2017】55号文件指出：要落实全国卫生与健康大会精神，紧紧围绕深化医药卫生体制改革目标，全面建立并不断完善符合我国国情和医疗服务特点的医保支付体系。以人为本科技兴院医保改革政策背景《中共中央国务院关于...
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DRGs低风险死亡病例指标解读.pdf
解读DRG低风险死亡病例指标011目录2CONTENTS033•疾病诊断相关组（DiagnosisRelatedGroups，DRG）实质上是一种病例组合分类方案，即根据年龄、疾病诊断、合并症、并发症、治疗方式、病症严重程度及转归和资源消耗等因素，将患者分入若干诊断组进行管理的体系。疾病诊断单病种(ICD-10)DRGsDRG分组过程是把不同的病例按照临床过程相似、资源消耗相近的原则进行分类，因此，DRG的分组过程实际上是个体特征病例的“标准化”过程，经...
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DIP核心病种分类管理模式构建与实践.pdf
DIP核心病种分类管理模式构建与实践[摘要]目的：基于DIP核心病种ICD编码质量和临床诊疗行为，探索构建DIP核心病种分类管理模式。方法：对四川省泸州市DIP核心病种（3179个）及其病例（1156035例）进行疾病诊断和手术操作编码核查，分析其编码异常类型及原因。结果：该市DIP核心病种的病例异常率为5.14%，病种异常率为5.66%，其中主要诊断选择错误涉及病种最多（83个，2.61%），主要手术操作漏报涉及病例最多（30394例，2.61%）...
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DIP绩效考核体系构建与实践.pdf
DIP绩效考核体系构建与实践汇报提纲一案例方案设计二案例组织实施三案例实施效果汇报提纲一案例方案设计二案例组织实施三案例实施效果立项科学性随着《关于印发区域点数法总额预算和按病种分值付费试点工作方案的通知》（医保办发﹝2020﹞45号）等文件出台，标志着医保支付改革正式启动。作为全国DIP试点城市之一，医院如何适应医保支付方式改革，推动医院高质量发展，成为了管理者亟需解决的问题。DIP支付方式改革已经影响到了...
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DIP付费方式下提升公立医院运营效益的策略.pdf
DIP付费方式下提升公立医院运营效益的策略摘要：DIP付费，是在按病种付费的基础上，运用大数据技术进行分类组合后按分值付费。2021年3月，国家医保局要求71个DIP试点城市实现DIP付费，南充市是本次DIP付费的试点城市之一。在梳理相关文献的基础上，结合卫生专家的访谈，研究南充市在DIP付费试点中，在不损害政府与患者的利益前提下提高公立医院运营效益的策略，以期为政府开展医保支付方式改革提供参考。医保支付方式改革是新医...
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DIP付费下的病种精细化管理.pdf
DIP付费下的病种精细化管理医疗服务（2020年）我院是市规模最大、综合实力最强的综合性三甲医院，在市最早创成三甲医院，处于苏北领先、全省先进，在周边具有极大的影响力，辐射范围覆盖到宿、淮、盐、连、扬等地。外埠患者占总出院人数的比例达24.55%。l门急诊量：159万人次l年出院人数：11.69万人次l年住院手术：5.3万台次l三四级手术占比：78.74%新使命公立医院高质量发展工简报2021年2月19日，习近平总书记主持召开中央全面...
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DIP 基本知识.pptx
DIP基本知识何谓DIPDIP（diagnosis-interventionpacket）的全称为按病种分值付费，是利用大数据优势所建立的完整管理体系，发掘“疾病诊断＋治疗方式”的共性特征对病案数据进行客观分类，在一定区域范围的全样本病例数据中形成每一个疾病与治疗方式组合的标化定位，客观反映疾病严重程度、治疗复杂状态、资源消耗水平与临床行为规范，可应用于医保支付、基金监管等领域。医院实施DIP的质量要求有哪些DIP在医院的成功实施需要组...
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DIP病案首页填写项目说明.doc
住院病案首页项目填写说明(参考)一、医疗付费方式包括：1.城镇职工基本医疗保险；2.城镇居民基本医疗保险；3.新型农村合作医疗；4.贫困就助；5.商业医疗保险；6.全公费；7.全自费；8.其他社会保险；9.其他。其他社会保险指生育保险、工伤保险、农民工保险等。发生在下列的医疗费用，不应填写在上述所指的三种基本医疗保险付费类别（1./2./3.)中。具体包括：1.工伤（含职业病）、生育及其并发症；2.因犯罪、打架、斗殴、酗酒、自...
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COVID-19编码思维导图.pdf
临床诊断或流行病学诊断为新型冠状病毒主要编码U07.2，可据实际情况附加编码肺炎，但实验室检测结果不确定或无法提Z29.0隔离和Z01.7实验室检查供疑似有旅行史或居住史，有接触或疑似接触确主要编码U07.2，使用附加编码Z20.8接诊病例或疑似病例的患者触和暴露于其他传染病和呼吸道症状代码对于没有接触史的疑似病例患者主要编码为U07.2，使用附加编码记录呼吸道情况。根据具体情况，如果需要可使用附加编码Z29.0隔离和Z01.7实验...
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DAMA 数据管理知识体系指南笔记.pdf
DAMA数据管理知识体系指南备考笔记机构培训题库添加QQ393527763版本内容更新备注2021/12/220220标记-依据冲刺课，使用对第3章、第7章重点进行标2021/12/212200记。更新-第9章文件和内容管理的内容2021/12/211600更新-第1章数据管理的内容更新-第17章数据管理和组织变革管理的内容2021/12/211010更新-第6章数据存储和操作的内容2021/12/210020更新-第16章数据管理组织与角色期望的内容2021/12/201415更新-第10章参考数据与主数据...
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