临床资料

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专科医师规范化培训内容与标准2019.pdf
专科医师规范化培训内容与标准（2019年版）2019年7月专科医师规范化培训内容与标准(2019年版)目录总则1心血管病学专科培训细则4呼吸与危重症医学专科培训细则12内科危重症医学专科培训细则19内科老年医学专科培训细则28新生儿围产期医学专科培训细则34普通外科学专科培训细则42外科危重症医学专科培训细则48神经外科学专科培训细则58儿科麻醉学专科培训细则64口腔颌面外科学专科培训细则69—1—专科医师规范化培训内容与标准(20...
2024-07-19165989.04 KB80页30
抓好制度规范落实做好医疗机构感染防控.pdf
国家医院感染管理专业质控中心感染防控是医疗质量安全管理重要的本体构成。健康保健实践中的感染虽然难以避免，但几乎所有的感染暴发都存在有系统管理缺陷和人为过失因素——其中的绝大多数可以通过科学、规范、循证、精准的系统管理加以有效防控国内外感控研究与实践表明，医疗机构内许多感染暴发案例并非孤立的医院感染防控事件，表面来看问题出在感染防控上，但认真分析会发现问题根源往往归于临床。大多数情况下，与其...
2024-07-191903.13 MB43页30
注射操作安全培训PPT.pdf
注射操作安全培训PPT.pdf
2024-07-191251.98 MB18页27
住院病历附页(第二页).docx
______人民医院住院病历附页姓名：住院号：出院科别：住院医师：全部科室填写1.病人状况£1.危£2.重£3.一般2.疑难病例£1.是£2.否3.发生不良反应£1.无£2.输血£3.输液£4.药物£5.器械£6.其他£1.是2.否4.患者安全£无£压疮£医源性气胸£跌倒/坠床£医源性意外穿刺或撕裂伤5.首诊肿瘤报告£1.无£2.已报£3.未报肿瘤名称6.传染病报告£1.无£2.已报£3.未报传染病名称7.单病种£1.是£2.否单病种名称8.临床路径£1.是£...
2024-07-1913812.99 KB1页8
住院病案首页主要诊断的选择(2016版).pptx
住院病案首页填报规范四项基础标准建设首页填写标准我省在疾病编码工作病案首页与医疗支付基本信息手术/操作诊断信息医疗费用主要内容1主要诊断填报指南2问题案例分析23诊断手术操作填报要求主要诊断填报指南相关概念主要诊断：是指经综合考虑确定的导致患者本次住院就医的主要原因。该原因可以是疾病、损伤、中毒、体征、症状、异常发现，也可以是其它影响健康状态的因素。患者一次住院只能有一个主要诊断主要诊断选择原则...
2024-07-19842.56 MB54页15
住院病案首页项目填写说明.pdf
住院病案首页项目填写说明一、医疗机构名称指患者住院诊疗所在的医疗机构名称，按照《医疗机构执业许可证》登记的机构名称填写。二、组织机构代码按照机构（组织）分类与代码标准填写，代码由8位本体代码和1位检验码组成。三、医疗付费方式包括：1.城镇职工基本医疗保险；2.城镇居民基本医疗保险；3.新型农村合作医疗；4.贫困就助；5.商业医疗保险；6.全公费；7.全自费；8.其他社会保险；9.其他。其他社会保险指生育保险、工伤...
2024-07-19173495.54 KB22页5
主要诊断的选择原则.pptx
主要诊断的选择原则编码的选择规则●1、医师依据《住院病案首页数据填写质量规范（暂行）》（国卫办医发〔2016〕24号）中的主要诊断定义和选择原则选择主要诊断，在此基础上，编码员依据该规范第二十五条开展主要诊断编码工作，即：“编码员应当按照本规范要求准确编写疾病分类与手术操作代码。临床医师已作出明确诊断，但书写格式不符合疾病分类规则的，编码员可按分类规则实施编码。”●2、编码时，符合《住院病案首页数据填...
2024-07-191241.16 MB26页10
主要诊断编码选择原则.pptx
主要诊断编码选择规则主要诊断编码的基本原则主要诊断编码的基本原则1、医师依据《住院病案首页数据填写质量规范（暂行）》（国卫办医发〔2016〕24号）中的主要诊断定义和选择原则选择主要诊断，在此基础上，编码员依据该规范第二十五条开展主要诊断编码工作，即：“编码员应当按照本规范要求准确编写疾病分类与手术操作代码。临床医师已作出明确诊断，但书写格式不符合疾病分类规则的，编码员可按分类规则实施编码。”2、编码...
2024-07-192301.64 MB25页17
主要诊断编码选择规则.pptx
TITLE主要诊断编码选择规则演讲人姓名主要诊断编码的基本原则主要诊断编码的基本原则1、医师依据《住院病案首页数据填写质量规范（暂行）》（国卫办医发〔2016〕24号）中的主要诊断定义和选择原则选择主要诊断，在此基础上，编码员依据该规范第二十五条开展主要诊断编码工作，即：“编码员应当按照本规范要求准确编写疾病分类与手术操作代码。临床医师已作出明确诊断，但书写格式不符合疾病分类规则的，编码员可按分类规则实施...
2024-07-19188737.33 KB24页18
主要手术操作编码选择规则.pptx
主要手术操作编码TIT选L择E规则演讲人姓名内容.主要手术操作填写原则.主要手术操作编码选择原则填写原则手术操作填写原则第五条住院病案首页应当使用规范的疾病诊断和手术操作名称。诊断依据应在病历中可追溯。第六条疾病诊断编码应当统一使用ICD-10,手术和操作编码应当统一使用ICD-9-CM-3。使用疾病诊断相关分组（DRGs）开展医院绩效评价的地区，2应当使用临床版ICD-10和临床版ICD-9-CM-3。第二十二条手术及操作名称一般由部位...
2024-07-19100806.21 KB28页17
重症医学疑难危重病种清单.pdf
重症医学疑难危重病种清单序号疾病名称疾病分类代码（国家临床2.0）重症传染性疾病，包括：霍乱暴发型A00.900x005伤寒暴发型A01.000x019伤寒杆菌性败血症A01.003沙门菌败血症A02.100猪霍乱沙门菌败血症A02.101中毒型菌痢休克型A03.900x007肠侵袭性大肠杆菌感染A04.200肠出血性大肠杆菌感染A04.300败血症型鼠疫A20.700土拉菌败血症A21.700x002炭疽性败血症A22.7001A38.x00x002+I41.0猩红热并发急性心肌炎A38.x00x012猩红热脓毒型...
2024-07-19108180.84 KB16页22
重庆市智慧医院示范建设2022.pdf
重庆市智慧医院示范建设评价指标（2022版）重庆市卫生健康委员会二〇二二年六月1本评价指标来源参照《智慧医院综合评价指标（2015版）》、《医院信息平台应用功能指引》、《医院信息化建设应用技术指引（2017年版，试行）》、《全国医院信息化建设标准与规范（试行）》、《医院信息互联互通标准化成熟度测评方案（2020年版）》、《电子病历系统应用水平分级评价标准（试行）》、《医院智慧服务分级评估标准体系（试行）》、《医...
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重金属污染诊疗指南（试行）.pdf
重金属污染诊疗指南（试行）第一部分铅、镉、砷、铬、汞污染潜在高风险人群健康体检一、铅污染潜在高风险人群健康体检项目（一）筛查：血铅。儿童血铅≥100μg／L、成人血铅≥1.9μmol／L（400μg／L）者进行复查。（二）复查：筛查血铅超标者（儿童血铅≥100μg／L；成人血铅≥1.9μmol／L（400μg／L））复查静脉血铅。（三）专项体检：复查静脉血铅仍超标者进行专项体检，其内容为：1.症状询问：重点询问神经系统、消化系统...
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重点学科建设助力医院高质量发展.pdf
重点学科建设助力医院高质量发展2022年目录医院简介CONTENTSHOSPITALPROFILE以患者为中心丨以质量求生存丨以创新促发展丨以服务树形象案例方案DEVELOPMENTHISTORY案例实施HOSPITALCULTURE荣誉清单LOOKINTOTHEFUTUREPART01医院简介26个行政职能科室969张5.9万实际开放床位全市平方米11个300万总建筑面积后勤保障类科室人民群众53.58亩550张占地面积床位编制34个临床科室PART01医院简介PARE02案例方案案例立项目标通过重点学科建...
2024-07-191054.26 MB23页3
肿瘤ICD编码探讨.pptx
单击添加副标题肿瘤编码的探讨202XContents.01.主要内容肿瘤编码的概述02.单击此处添加正文肿瘤编码规则03.单击此处添加正文肿瘤主要诊断的选04.择单击此处添加正文肿瘤编码常见错误单击此处添加正文05.建议单击此处添加正文一、肿瘤编码概述•部位编码+组织学编码•部位编码ICD-10(C00-D48)•组织学编码（组织学+动态编码）•动态：0、1、2、3、6例：肺小细胞癌C34.9M8041/3•C34.9肿瘤发生的部位肺•M8041/3组织学编码小细胞...
2024-07-191911.36 MB30页19
中医住院病案首页数据质量管理与控制指标（2017 年版）.pdf
附件2中医住院病案首页数据质量管理与控制指标（2017年版）一、住院病案首页填报完整率定义：住院病案首页填报完整率是指首页必填项目完整填报的病案份数占同期出院病案总数的比例。住院病案首页项目填报完整率是指n份病案首页填报的必填项目之和占n份病案首页全部必填项目总数的比例。计算公式：病案首页填报完整率=首页必填项目完整填报的病案份数×100%检查出院病案总数病案首页项目填报完整率=n份病案首页填报的必填项目之...
2024-07-19219197.01 KB8页18
中医医院临床数据检索系统建设指南.pdf
ICS35.240.80体标准团T/CIATCM076—2020全国团体标准信息平台中医医院临床数据检索系统建设指南GuidelinesonconstructionofclinicaldataretrievalsysteminTraditionalChineseMedicineHospital2020-10-15发布2020-10-31实施中国中医药信息学会发布全国T/CIATCM076—2020团体标准目次信息平台前言...............................................................................................................................
2024-07-19191644.01 KB14页12
中医医院“基础管理”核心指标20条评价细则（2022年版）.pdf
中医医院“基础管理”核心指标20条评价细则（2022年版）指标评价内容分值评价细则分等标准扣分情况分等得分（100分）C（不达标）B（达标）评价项目评价标准A（优秀）查看有关文件。未坚持中医办院方向、未研究未对涉及中医医院办研究部署有关事项，部署医院改革发展重大院方向、发展、医疗制定医院发展规划，符合B，落实医院决策部署，制定1.发挥党委领导作用，贯彻党的中医药政策，坚持中医1.中医办院方向、医院发展、医疗质量...
2024-07-19192198.73 KB7页5
中医医疗技术相关性感染预防与控制指南.pdf
附件1中医医疗技术相关性感染预防与控制指南（试行）目录中医针刺类技术相关性感染预防与控制指南（试行）...................................3中医微创类技术相关性感染预防与控制指南（试行）.................................11中医刮痧类技术相关性感染预防与控制指南（试行）................................20中医拔罐类技术相关性感染预防与控制指南（试行）................................26中医敷熨熏浴类技术相...
2024-07-1990572.96 KB48页8
中医门诊病历书写模板.doc
一、疾病名称：胃痛科室医生姓名：杨建新初诊记录姓名：陈××性别：男年龄：35岁科别：中医科2017-8-23，9:00问诊主诉：胃脘部疼痛，反复性发作15年，复发4天，加重1天。现病史：患者15年前因工作紧张、饮食无规律致胃脘部疼痛，经服中药后病情缓解，以后经常反复发作。2015年8月在某医院做纤维胃镜检查，示“胃窦部浅表性胃炎”、“十二指肠球部溃疡”。刻下症：此次患者于4天前，因工作不顺心、饮酒过多而再次复发，自服“止...
2024-07-19136117 KB32页6

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