临床资料

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电子病历五级文审材料基本项（病房医师相关细则解读）.xlsx
项目代码工作角色业务项目评价类别主要评价内容病房医师病房医嘱处（1）医嘱记录在医院中能统一管理，理并统一展现病房医师病房医嘱处（2）有医师药疗医嘱下达权限控制，理支持抗菌药物分级使用管理01.01.5基本病房医师病房医嘱处（3）可依据诊断判断传染病情况，并理通过系统上报医政管理部门病房医师病房检验报（1）检验报告来自全院统一医疗数据告管理体系01.03.5病房医师病房检验报基本（2）查阅报告时，对于多正常参考值病...
2024-07-1910227.44 KB6页8
电子病历质量全自动核查检测与管理系统的设计和应用.pdf
电子病历质量全自动核查检测与管理系统的设计和应用一、病历质控现状和设计思路病历质控现状依靠人工进行病历检测，效率和覆盖率低质量检测以形式内容审查为主，难以深入病历内涵质量的检测质量管理难落实，制度难执行在发生医疗纠纷等情况时，病历质量存在风险病历质控现状客观数据，真实反映医疗质量存在问题解决方式质控覆盖不全100%自动检测标准尺度不一程序按章办事系统铁面无私存在人情问题病历质控现状电子病历厂商提供...
2024-07-191377.77 MB69页17
第一批日间手术病种手术操作规范（试行） (3).xlsx
序号专业疾病名称ICD-10编码疾病名称（文件发布）（文件发布）（对应疾病分类代码国家12肛瘘K60.3临床版2.0）34普通下肢静脉曲张肛瘘/高位肛瘘/低位肛瘘/复杂性肛瘘外科5I83下肢静脉曲张/大隐静脉曲张腹股沟疝K40.2,K40.9单侧或未特指的腹股沟疝，不伴有梗阻或坏疽/单侧腹股沟疝/单侧腹股沟斜疝/单侧腹股沟直疝/先天性腹股沟斜疝/单侧腹股沟疝，不伴有梗阻或坏疽6乳腺良性肿瘤D24乳腺良性肿瘤M51.0†G99.2/腰椎间盘突出伴脊髓病...
2024-07-19231311.26 KB245页17
电子病历管理办法.doc
电子病历管理办法第一章总则第一条为促进本院电子病历的应用与完善，规范电子病历使用行为，维护电子病历实施各方当事人的合法权益，根据卫生部《电子病历基本规范（试行）》、《病历书写基本规范》、《中华人民共和国执业医师法》、《护士条例》等法律法规，结合我院实际情况制定本管理办法。第二条本实施细则适用于十堰市人民医院电子病历的建立、使用、保存和管理。第三条电子病历是指医务人员在医疗活动过程中，使用医疗机...
2024-07-1921241.5 KB7页13
等级医院评审的做法与体会.pdf
等级医院评审的做法与体会一、评审的做法和体会•定期评审•规范评审•等级评审一、定期评审推进了二级医院的快速发展根据江苏省医院评审办法，到目前为止：无锡市卫计委明确，医院执业登记✓我市2家县级全部二级甲等医院后按三个步骤对医院进行评审和评价：逐步上升为三级甲等医院;✓一、医院执业登记3年后进行评审；✓有20多家一级医院上升为二级医院升级的首先进行定级评审。医院;✓二、每4年一次医院等级评审。✓原有的区二...
2024-07-191332.3 MB20页1
等级医院评审文档准备.pdf
等级医院评审文档准备目录一等级医院评审资料介绍二等级医院评审资料的建立、整理、收集三等级医院评审申请资料的撰写四评审资料准备中存在的问题及建议一等级医院评审资料介绍评审资料的内涵◼医院评审资料是综合评价医院管理、医疗质量、技术水平的重要依据，是医院管理和医疗活动信息的重要载体。◼科学有效的收集、整理、分类、组织医院评审资料对医院等级评审起着提纲挈领的重要作用。评审资料（档案）的重要性◼评审资料...
2024-07-191402.83 MB56页30
等级保护新标准(2.0)介绍.pptx
等级保护新标准（2.0）介绍1等级保护发展历程与展望√2等级保护2.0标准体系3等级保护2.0基本要求解析4等级保护2.0扩展要求解析等级保护发展历程与展望等保1.0时代等保2.0工作展望1994-2003•1994年，国务院颁布《中华人民共和国计算机信息系统安全保护条例》，规定计算机信息系统实政策环境营造行安全等级保护。•2003年，中央办公厅、国务院办公厅颁发《国家信息化领导小组关于加强信息安全保障工作的意见》（中办发[2003]27号...
2024-07-191002.33 MB56页27
等级医院评审：医疗质量指标监测实用模板.docx
医疗质量监测指标（一）一、住院患者医疗质量指标（各临床科室）住院重点疾病（临床各科室）总死亡二周内一月内住院重点手术总死亡术后非预期例例数再住院再住院例例数再手术例数数例数例数数1.急性心肌梗塞ICD-10：I21-I221.髋、膝关节置换术ICD-9-CM-3：81.52.消化道出血（无并发症）ICD10：K25-K28伴2.脊髓、椎管手术ICD-9-CM-3：有.0-.2，.4-.6亚目编码，K29.0，K92.203.0、03.1、03.2、03.4、0.35、03.6、03.73.创伤性颅脑...
2024-07-1910528.33 KB4页27
导管性血流感染的防治与护理.ppt
血管内导管相关感染预防与实施南方医科大学南方医院主要内容•血管内导管相关感染监测与预防开展的背景•血管内导管相关感染的定义•血管内导管相关感染的预防与实施一、血管内导管相关感染监测与预防开展的背景当前国际上医院感染管理发展对我们的压力2008：美国联邦医疗保险公司与医疗救助服务中心对部分医院感染停止付费•手术留下异物•插管相关尿路感染•血管插管相关感染•冠状动脉搭桥后的手术部位感染等2009年计划停止...
2024-07-19175392.5 KB28页10
导尿管相关尿路感染的院感防控与监测.pdf
基础阶段培训导尿管相关尿路感染的院感防控与监测广东省医院协会医院感染管理专业委员会基础阶段广东省感染防控人员培训目专目录家简C介ON录TENTS01导尿管相关尿路感染基本概述02导尿管相关尿路感染诊断标准03导尿管相关尿路感染防控要点04导尿管相关尿路感染监测PART01导尿管相关尿路感染基本概述一基本概述导尿管：是一种由尿道插入膀胱以便引流尿液的管道。是以天然橡胶、硅橡胶或聚氯乙烯（PVC）制成的管路，可以经由尿道插...
2024-07-191633.28 MB52页24
地市级医院在建设胸痛中心过程中遇到的问题.pdf
地市级医院在建设胸痛中心过程中遇到的问题前言•胸痛急救体系发展是社会文明、卫生事业发展的体现和必然趋势•理念：应该在每一个医疗机构建立胸痛中心（绿色通道，单元）•反差：地市级医院胸痛中心（绿色通道）严重不足•到底是什么阻碍地市级医院胸痛中心的建立和发展？•观念误区阻碍地市级医院的独特优势的发挥观念误区（医疗机构，卫生行政管理部门）•地市级（中小）医院建设胸痛中心实力不够，意义不大（×）•同一区...
2024-07-191853.01 MB16页2
导管室护理工作制度.doc
二级甲等医院导管室规章制度目录介入科护理管理制度..........................................................................................................................................................1导管室工作制度..................................................................................................................................................................1一、导管室严格执...
2024-07-198927.85 KB4页15
导管性血流感染的防治与护理 (1).ppt
血管内导管相关感染预防与实施主要内容•血管内导管相关感染监测与预防开展的背景•血管内导管相关感染的定义•血管内导管相关感染的预防与实施一、血管内导管相关感染监测与预防开展的背景当前国际上医院感染管理发展对我们的压力2008：美国联邦医疗保险公司与医疗救助服务中心对部分医院感染停止付费•手术留下异物•插管相关尿路感染•血管插管相关感染•冠状动脉搭桥后的手术部位感染等2009年计划停止付费的项目：•膝关节...
2024-07-19186363.5 KB28页1
大型医院耗材管理SPD系统.pdf
医院耗材信息化管理SPD运营方案01耗材SPD系统总体介绍医院耗材管理普遍存在的问题现状供应商、品规众多，资质、合同管理难度巨大问题⚫几百家供应商、上千种商品⚫高值耗材、普通耗材、试剂、办公耗材等品种存在供应商分散，一品多供供应链节点沟通、管理方式传统、效率低⚫采购通过电话向供应商下单、无法跟踪到货⚫科室通过手工请领后、物资仓库进行出库和备货，效率低⚫科室没有设立二级库，对普通耗材只能以领代销⚫高值耗...
2024-07-191192.45 MB29页16
胆道恶性肿瘤诊疗指南.pdf
中国临床肿瘤学会（CSCO）胆道恶性肿瘤诊疗指南GUIDELINESOFCHINESESOCIETYOFCLINICALONCOLOGY（CSCO）BILIARYTRACTCANCER2020.V1.0中国临床肿瘤学会指南工作委员会组织编写人民卫生出版社中国临床肿瘤学会指南工作委员会组长梁后杰沈锋秦叔逵刘基巍副组长（以姓氏汉语拼音为序）朱陵君毕锋戴广海李恩孝刘秀峰钦伦秀王理伟中国临床肿瘤学会（CSCO）胆道恶性肿瘤诊疗指南2020.V1.0组长沈锋秦叔逵刘基巍梁后杰朱陵君戴广海李恩孝...
2024-07-19154801.69 KB39页1
从三级医院评审标准看院感管理思路.pdf
从三级医院评审标准看院感管理思路一.三级医院评审标准不是额外的要求2022版VS2020版《三级医院评审标准》：“更新式”修订，在保持标准主体内容不变的基础上，补充或更新了近2年来国家新发布的政策要求，并根据行业发展，对部分通用术语和编码进行了修订和完善第一部分前置要求一、依法设置与执业（八）违反《中华人民共和国传染病防治法》，造成传染病传播、流行或其他严重后果；或其他重大医疗违规事件，造成严重后果或情节...
2024-07-191251.15 MB17页22
从头到足，所有部位的损伤S码总结表.docx
损伤S00-S09头S10-S19颈S20-S29胸S30-S39腹S40-S49肩S50-S59肘S60-S69S70-S79S80-S89S90-s99踝T00-T07类型部损伤(颅部损伤部损伤部、下和上臂损和前臂损腕和手损髋和大腿膝和小腿和足损伤累及身体骨面骨)背、腰椎伤伤伤损伤损伤多部位.0浅S10.0-S10.9S20.0-S20.9和骨盆损S90.0-S90.9表损S00.0-S00.9颈部浅表损胸部浅表损伤S40.0-S40.9S50.0-S50.9S60.0-S60.9S70.0-S70.9S80.0-S80.9踝和足浅表T00伤头部浅表损伤伤S30.0-S30.9肩...
2024-07-1910028.54 KB7页9
超药品说明书用药目录（2024年版）.xlsx
排序药品信息超说明书内容人群1通用名剂型规格适应证剂量2成人及2岁A型肉毒毒素注射剂①50单位肢体痉挛以上儿童A型肉毒毒素②100单位重度腋下多汗症粉针②①15000单单位位3阿达木单抗注射液40mg/0.8mL银屑病关节炎4阿达木单抗注射液40mg/0.8mL中度至重度活动性溃疡性结肠炎5阿戈美拉汀片剂25mg广泛性焦虑障碍6阿立哌唑片剂①5mg双相Ⅰ型障碍相关的成人及10-②10mg躁狂发作和混合发作17岁儿童③15mg青少年的急性期治疗7阿立哌唑...
2024-07-19247215.95 KB321页14
出院诊断及手术操作填写问题剖析.pdf
出院诊断及手术操作填写常见问题剖析目录一、病案首页填写常见问题二、出院诊断常见问题三、手术操作常见问题一、病案首页填写常见问题病案首页与DRGs关系：➢病案首页是DRGs分组依据，是不可替代的数据来源➢数据质量的优劣决定DRGs结果对DRGs起决定作用的12项重点内容•主要诊断及编码•离院方式•其他诊断及编码•年龄•手术操作及编码•总费用•新生儿出生体重•有创呼吸机的使用时间•新生儿入院体重主要诊断：它对26个MDC...
2024-07-191494.55 MB56页9
常用临床护理技术服务规范.doc
常用临床护理技术服务规范一、患者入院护理（一）工作目标。热情接待患者，帮助其尽快熟悉环境；观察和评估患者病情和护理需求；满足患者安全、舒适的需要。（二）工作规范要点。1.备好床单位。根据患者病情做好准备工作，并通知医师。2.向患者进行自我介绍，妥善安置患者于病床。3.测量患者生命体征，了解患者的主诉、症状、自理能力、心理状况，填写患者入院相关资料。4.入院告知：向患者/家属介绍主管医师、护士、病区护士长...
2024-07-19134119 KB27页20

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