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失语症筛查表.doc
怡康康复论坛：www.yikkf.com失语症筛查表姓名性别年龄病区床号住院号发病日期利手文化程度临床诊断自发性言语：一、理解评价Ⅰ、口语理解正确不正确A、一步指令1、“指给我哪是笔。”（）（）2、“把勺子拿起来。”（）（）3、“把杯子扣过来。”（）（）4、“伸出你的手。”（）（）正答：%B、两部指令1、“指给我哪是笔，然后拿起勺子。”（）（）2、“拿起笔，把它放在杯子的右边。”（）（）3、“先伸出两个手指，然后把勺...
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失语评定表.doc
深圳市第九人民医院康复科汉语标准失语症检查表姓名___________________性别______年龄_______职业______出生地________________发病日期_______________文化程度______疾病诊断___________________________CT结果_________________________________MRI语言诊断__________________________利手__________瘫痪侧__________________检查所有时间_________检查日期________________检查者_______________言语症状总结第1页深圳市第...
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失语表ABC操作手册.doc
语言-认知障碍评定系列表汉语失语症评定表（ABC法）操作手册一．谈话（流畅度9－27分、信息量0－6分）1.问答（录音）将病人谈话录音，对7、8项应鼓励尽量多说，录音至少5－10分钟，病人连续说时不要打断他。一分钟内无或偶有文法结构词为无文法结构，一分钟内一半以下语句有文法结构词为少。信息量：记分表现0分哑1分刻板言语，或难以听懂的错语、咕噜声，不表达任何信息2分部分表达信息，少量实质词，偶有短句，或有大量错语...
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失用症检查.doc
语言-认知障碍评定系列表失用症检查姓名：性别：年龄：科室：床号：住院号：主诉：检查日期：诊断：意念运动性失用动作完近似仿似失动作完成近似仿似失败备注或模或实败备3或模或实0成仿2物10注仿2物13敬礼握拳抓头挥手再见伸舌捻手指吹哨闭眼吹熄火柴闻花用牙刷刷牙用梳子梳头用锤子钉钉子用汤匙喝汤假装驾驶汽车用钥匙开锁假装折纸假装敲门和开门假装弹钢琴假装点烟结构性失用示范1.5分3分4.5分穿衣失用评定时让患者给玩具娃...
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生态评估量表.doc
生态评估量表.doc
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生存质量量表.doc
生存质量量表1、量表的名称、作者、制定的历史简介世界卫生组织与健康有关生存质量测定量表（WHOQOL）是由世界卫生组织研制的、用于测量个体与健康有关的生存质量的国际性量表。目前，已经研制成的量表有WHOQOL-100和WHOQOL-BREF。量表是在世界卫生组织的统一领导下，由15个处于不同文化背景、不同经济发展水平的国家和地区的研究中心共同研制的。主要是评价不同文化和价值体系中的个体对与他们的目标、期望、标准以及所关心的...
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神经内科评分量表.doc
神经内科评分量表一、意识水平量表Glasgow昏迷量表项目状态分数自发性睁眼反4睁眼反应声音刺激有睁眼反应3疼痛刺激有睁眼反应2任何刺激均无睁眼反应1对人物、时间、地点等定向问题清楚5对话混淆不清，不能准确回答有关人物、时间、地点等定向问题4语言反应言语不当，但字意可辩3言语模糊不清，字意难辩2任何刺激均无语言反应1可按指令动作6能确定疼痛部位（疼痛时能拨开医生的手）5非偏瘫侧对疼痛刺激有肢体退缩（躲避）反应4运...
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社会功能活动问卷（FAQ）.PDF
广东省残疾人评估中心1．每月平衡收支的能力，算帐的能力？2．患者的工作能力？3．能否到商店买衣服、杂货和家庭用品？4．有无爱好？会不会下棋和打扑克？5．会不会做简单的事情，如点炉子、泡茶等？6．会不会准备饭菜？7．能否了解最近发生的事件（时事）？8．能否参加讨论和了解电视、书和杂志的内容？9．能否记住约会时间、家庭节日和吃药？10．能否拜访邻居、自己乘公共汽车？注：≤5分为正常。≥5分表示该患者在家庭和社区...
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上田敏偏瘫上下肢12级评定总结表.doc
评定系列表上田敏偏瘫上下肢12级评定表姓名：性别：年龄：科室：床号：住院号：主诉：检查日期：诊断：
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三级平衡、10米步行、3米坐站时间.doc
坐位、站位三级平衡：1级平衡：静态平衡2级平衡：自动态平衡3级平衡：他动态平衡10米步行时间：10米记录患者走10米的时间（前后2米不计）3米坐-站时间：3米记录患者从坐位站起，向前走3米，再返回座位上坐下的时间。
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瑞文彩色推理.doc
语言-认知障碍评定系列表瑞文彩色推理评定姓名：性别：年龄：科室：床号：住院号：主诉：检查日期：诊断：正确为1，错误为0，修改后正确为1.图1图7图图图131925图2图8图图图142026图3图9图图图152127图4图图图图10162228图5图图图图11172329图6图图图图12182430得分：/30
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日常生活自理能力(ADL，Barthel指数)量表.docx
附件日常生活自理能力（ADL，Barthel指数)量表项目标准评分1.进食需极大帮助或完全依赖他人□0分2.洗澡需部分帮助□5分3.修饰可独立进食□10分4.穿衣在洗澡过程中需他人帮助□0分准备好洗澡水后，可独立完成洗澡□5分5.控制大便需他人帮助□0分可独立完成（洗脸、梳头、刷牙、剃须等）□5分6.控制小便需极大帮助或完全依赖他人□0分7.如厕需部分帮助□5分可独立完成（穿脱衣服、鞋袜、系扣子等）□10分完全失控□0分偶尔失控，...
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日常生活活动能力评定（ADL）.doc
评定系列表巴氏指数（BarthelIndex）评定表姓名：性别：年龄：科室：床号：住院号：主诉：检查日期：诊断：项目评分标准月日1.大便0=失禁或昏迷2.小便5=偶尔失禁（每周<1次）10=能控制3.修饰0=失禁或昏迷或需由他人导尿4.用厕5=偶尔失禁（每24小时<1次，每周>1次）10=能控制5.吃饭0=需帮助5=独立洗脸、梳头、刷牙、剃须6.转移0=依赖别人（床←→椅）5=需部分帮助10=自理7.活动（步行）0=依赖别人（在病房及其周围，不5=需部分帮...
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平衡功能评定（Fugl-Meyer).doc
评定系列表Fugl-Meyer平衡功能评定姓名：性别：年龄：科室：床号：住院号：主诉：检查日期：诊断：测试项目评分标准得分0分：不能保持坐位Ⅰ无支撑坐位1分：能坐，但少于5min2分：能坚持坐5min0分：肩部无外展或肘关节无伸展Ⅱ健侧“展翅”反应1分：反应减弱2分：反应正常0分：肩部无外展或肘关节无伸展Ⅲ患侧“展翅”反应1分：反应减弱2分：反应正常0分：不能站立Ⅳ支撑站位1分：在他人的最大支撑下可站立2分：由他人稍给支撑...
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平衡功能评定（Berg）.doc
评定系列表Berg平衡量表姓名：性别：年龄：科室：床号：住院号：主诉：诊断：检查内容年月日年月日1.由坐位到站位指导：起立。尝试不用手支撑评分：选出分类的最低分数（4）能够站立，无需用手可维持平衡（3）能够站立，用手可以维持平衡（2）能够站立，用手可以维持平衡，但要尝试数次（1）站立或维持稳定需要少量的辅助（0）站立需要中等到很多的辅助2.无扶持站立指导：无扶持站立2min评分：选出分类的最低分数（4）能够站立2...
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偏瘫实用手检查2.doc
×××康复医院偏瘫上肢能力评价表手指机能检查手的实用性判定序号出发肢检查结果序检查方法动判定结果1位检查月日月日月日号作月月月日手指的集动作日日2团运1动3腕关节分离运2动45手指36的分离运动748速度检查9联合健手用反应力握力计、观察5患手反应综合判定结果级级级实用手
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偏瘫上肢功能七级评估分级表.doc
作业治疗评估记录表姓名性别偏瘫上肢功能七级评估分级表临床诊断上肢患侧：左（香港职业治疗师协会—中风研究小组.2002）年龄床号入院日期住院右利手非利手七个级别第一级：肩关节、手肘及手部没有随意活动能力。第二级：肩关节及手肘有少许随意活动能力。第三级：肩关节有共同屈曲模式成30～60度，及手肘成60～100度；手部能持松弛抓握有达3～5磅负重。第四级：肩关节有>60度共同屈曲，及手肘成>100度；有少许手肘外展；及有3...
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偏瘫上下肢功能评定.doc
评定系列表偏瘫上下肢功能评定姓名：性别：年龄：科室：床号：住院号：主诉：检查日期：诊断：
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偏瘫上下肢功能检查综合评价表（上田敏）.doc
怡康康复论坛：www.yikkf.com偏瘫上下肢功能检查综合评价表（上田敏法）姓名性别年龄科别床号住院号诊断偏瘫上、下肢功能检查结果偏瘫恢复等级综合判定检查内容检查结果综合判定第一次第二次第三次第四次（stage）月日月日月日月日联合反应不充分，2，3，4也不充分Ⅰ00001充分Ⅱ－11111联合反应2随意收缩充分Ⅱ－22222一项不能，另项不充分Ⅲ－133333联带一项不能，另项充分或两项都不充分Ⅲ－244444运一项充分，另项不充分Ⅲ－...
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偏瘫患者平衡反应评价表.doc
评定系列表偏瘫患者平衡反应评价表姓名：性别：年龄：科室：床号：住院号：主诉：诊断：评价动作判定标准分级1长坐位2长坐位不能独立完成，需辅助03端坐位4坐位平衡反应出现能独立完成I5膝手卧位6跪位能独立完成，但不稳定．外力一推即倒II7跪位步行8站立位端坐位，外力破坏坐位姿势时出现调整反应III9单腿站立10平衡板上站立能够完成并且可以抬起一侧上肢，一侧下肢IV11站立平衡反应可以维持，但不稳定，一推即倒V跪位稳定，并...
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