学科建设|医保|医管|护理

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医疗保障基金结算清单填写规范.pdf
医疗保障基金结算清单填写规范医疗保障基金结算清单（简称“医保结算清单”）是指医保定点医疗机构在开展住院、门诊慢特病等医疗服务后，向医保部门申请费用结算时提交的数据清单。为统一医保结算清单数据采集标准，提高医保结算清单数据质量，促进医保结算管理行为规范，提升医保管理绩效，根据《国家医疗保障局关于印发医疗保障定点医疗机构等信息业务编码规则和方法的通知》（医保发〔2019〕55号）有关要求，制定医保结算清...
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医保医院协议与条例汇总.xls
药店1.购药费用异常的；2.未按本协议要求落实医保管理措施的；3.店堂内外随意张贴、悬挂甲方规定以外医保相关宣传语及自制标识的；4.甲方通过视频监督或现场检查首次发现售药、刷卡、取药服务未在视频监督范围内进行的；5.未做好购药人、药品信息、联系方式等信息登记工作，导致集采药品销售记录无法查实的；6.向购药人销售医保集采药品、国谈药品时，对用量较大的药品，未采用拆剪零售包装或在零售包装上用不乙方有下列情形但...
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医技科室医疗质量考核标准.pdf
医技科室医疗质量管理与持续改进评价标准考核评分项目分值考核内容考核检查方法扣分原因得分查对制度5检查时查对病员姓名、性别、年龄是否与申请单一漏检、错检一个器官扣2分；查对不致，确定检查部位。严、错检病人扣5分。无书面检查操作规程、常规,每项扣25有完善的各项技术操作规程、常规，并严格执行。分，抽查操作，每违规操作一项扣2技术操作规范分。检验科有室内质控制度及室内质控失控处理程序，缺室内质控制度，缺室内...
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医保局DRG、DIP医保付费考核管理评分标准.docx
DRG/DIP医保付费考核管理评分标准考核项目考核指标序号考核内容分值评分标准医院成立DIP付费领导小组及工作小组，小组1成员职责明确、机制健全，有明确的分工和任务计划；组织管理专职病案编码员配备，原则上医院编制床位每项2分，不满足条件不1500张及其以上的，至少配备6名编码人4得分。组织管理员和制度建编制床位1000-1499张的，至少配备4名编2设码人员；编制床位500-999张的，至少配备3名编码人员；编制床位在499张-100张...
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医保结算清单主要诊断选择案例合辑.docx
医保结算清单主要诊断选择案例合辑备注：本文整理自焦建军《国家医保结算清单与病案首页培训班》直播，仅供学习使用前言医保结算清单“源于首页，但有别于首页”，有和病案首页相同的数据项，填写规范方面也有差异。但是在主要诊断选择上，医保结算清单与病案首页有何区别呢？主要诊断的选择原则又是哪些呢？我们整理了医保结算清单主要诊断选择的原则，方便大家进行对比学习，查缺补漏。原则1主要诊断定义：经医疗机构诊治确定...
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医保结算清单与病案首页的区别.pptx
解读医疗保障基金结算清单目录01政策背景02医保结算清单功能介绍03医保结算清单与病案首页的区别01政策背景国家医改对于支付改革的要求•中按共病中种分央值付国费务（D院IP）关改于变了深以样化本医推算疗总保体的障仿真制、度预测改乃至革精的算模意式见，利用(2真0实2、0全.3量.数5据)客观还原•中共中央国务院•关于深化医疗保障制度改革的意见•(十四)持续推进医保支付方式改革。完善医保基金总额预算办法，健全医疗保障经...
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医保结算清单及编码填报_主要诊断选择.pdf
医保结算清单及编码填报管理主要诊断选择《规范》培训专家组2020年9月出院诊断基本定义出院诊断：是指患者出院时，临床医师根据各项检查、治疗、转归以及门（急）诊诊断、手术情况等综合分析得出的西医或中医最终诊断。出院诊断包括主要诊断和其他诊断（并发症和合并症），一次住院有且只有一个主要诊断。第十七条主要诊断选择原则：基本原则和一般原则（一）主要诊断基本原则（定义）：经医疗机构诊治确定的导致患者本次住院就...
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医保基金医疗类现场检查的主要做法.pptx
浅谈医保基金医疗类现场检查的主要做法目录一、现场检查的主要任务及流程二、现场检查的前期准备三、现场检查发现主要问题及其处理方式四、现场检查如何与智能监管有效协同主要一、现场检查的主要任务及流程任务通过对被检医疗机构在被检查期间内使用医保基金的行为及履行协议的情况进行检查，根据疑点和问题线索，进行大数据比对筛查，根据结果确定金额。现场检查的主要流程1从病历、费用清单及科室现场中进行检查，发现疑点线...
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一例冠心病PCI术后患者的个案护理汇报ppt（可编辑，加动画）.pptx
冠心病二级预防个案汇报一例冠心病PCI术后患者的个案护理单击此处编辑文本单击此处编辑文本目录CONTENTS1前言2病例介绍3护理重点、难点4个性化处方定制5经验体会01前言preface前言心血管疾病是一种不断进展的终身性疾病，据《中国心血管健康与疾病2020》报告指出：中国心血管病患病率及死亡率仍处于上升阶段。推算心血管病现患人数3.3亿，其中冠心病1100万随着我国工业化、城镇化、人口老龄化进展不断加快，生活方式、环境等对...
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一家县人民医院玩转DIP数据分析.pptx
XXX人民医院医保DIP试测算数据分析数据范围：2022年1-10月分析说明说明医院2022年1-10月医保结算清单数据（未同步金保实际结算数据）报告体系湖北省综合医院标准医保结算清单（CSV格式）本次数据分析范围2022年1-10月共计24436例（排除183条无病案号及基本信息的数据）数据格式标准医保版2.0数据总量《医保结算清单填写规范》疾病诊断及手术操作编码数据质控规则襄阳医保DIP病种目录V2.4(暂定)DIP分组标准围绕全院医保DIP病种覆...
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药事管理文件制度.doc
xxx医院药事管理章程第一章总则第一条根据《中华人民共和国药品管理法》和卫生部、国家中医药管理局颁发的《医疗机构药事管理规定》要求的精神，医院成立药事管理。药事管理负责监督、指导本机构科学管理药品和合理用药。保证患者用药的安全、有效、经济，保障人民身体健康。第二章组织结构第二条设立主任委员1名，由分管院长担任。第三条设副主任委员2名，由医务科科长和药剂科科长担任。第四条设委员若干人，由护理部总护士长...
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药物临床安全性评价报告撰写规范.pdf
药物临床安全性评价报告撰写规范2005年2月美国FDA发布2009年6月药审中心组织翻译目录I.引言.........................................................................................................................1II.临床安全性审评的一般指南................................................................................2A.引言...............................................................................
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养老院医疗护理服务制度.pdf
医疗护理服务规范前言.....................................................................................................................................................................III1范围...................................................................................................................................................................12规范性引用文件............................
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药品器械质控标准.docx
药品器械检查质控标准质控质控内容备项目是否注1.医院是否建立药事委员会及二级管理领导小组（包括精组织麻、毒性药品临床使用管理小组、医疗器械临床使用管理小□□管理组）、职责是否明确，所有制度是否建立健全。架构2.各组织架构职责是否完善，制度是否健全。□□麻醉1.麻醉药品管理制度是否完善、使用规范流程是否建立。□□药品2.麻醉药品印签卡保管及使用记录是否符合规定。□□管理3.麻醉处方权资格的医师授权资料及备...
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湖北2.0版至医保2.0版编码映射表—灰码.xlsx
湖北2.0诊断编码附加码完整码湖北2.0诊断名称A00.000霍乱，由于O1群霍乱弧菌，霍乱生物型所致A00.100A00.000霍乱，由于O1群霍乱弧菌，埃尔托生物型所致A02.200A00.100局限性沙门菌感染A02.900A02.200沙门菌感染A03.000A02.900志贺痢疾杆菌引起的细菌性痢疾A03.100A03.000弗氏志贺菌引起的细菌性痢疾A03.200A03.100波氏志贺菌引起的细菌性痢疾A03.300A03.200宋内志贺菌引起的细菌性痢疾A03.800A03.300细菌性痢疾，其他的A04.000A...
2024-07-191972.32 MB208页8
湖北省护理质量数据填报与指标解读.pdf
湖北省护理质量数据填报与指标解读背景1.国家卫生健康委办公厅《关于进一步加强医疗机构护理工作的通知》（国卫办医发〔2020〕11号）2.国家卫生健康委办公厅《关于印发药事管理和护理专业医疗质量控制指标（2020年版）的通知》（国卫办医函〔2020〕654号）3.《国家卫生健康委关于印发三级医院评审标准（2020年版）的通知》国卫医发〔2020〕26号4.《公立医院高质量发展促进行动（2021-2025）》5.《全国护理事业发展规划（2021-20...
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呼吸系统疾病临床诊疗规范.pdf
呼吸系统疾病临床诊疗规范1目录急性上呼吸道感染......................................................................1急性气管支气管炎......................................................................6慢性支气管炎..............................................................................9慢性阻塞性肺疾病....................................................................14支气管哮喘..........
2024-07-191271.71 MB181页17
呼吸系统手术编码及案例分析.pptx
第八章呼吸系统手术（30-34）目录1呼吸系统结构2相关手术操作分类3实例操作分析4编码练习编码范围30喉切除术31喉和气管的其他手术32肺和支气管切除术33肺和支气管的其他手术34胸壁、胸膜、纵膈和横隔手不包括胸壁手术不包括乳房手术85横隔手术不包括隔疝修补术53喉气管支气管肺X线检查和显微镜检查87呼吸道非切开的异物去除98.1气管造口管的去除置换等97气管支气管的支架置入96.05一呼吸系统解剖结构呼吸系统由呼吸道和肺组成。...
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国家医保住院结算清单填报规范.pdf
国家医疗保障局NHS-DRG培训讲义国家医疗保障基金住院结算清单1国家医疗保障局NHS-DRG培训讲义国家医疗保障基金结算清单介绍结算清单与病案首页2国家医疗保障局NHS-DRG培训讲义国家医疗保障基金结算清单介绍31清单内涵国家医疗保障局NHS-DRG培训讲义医疗保障基金结算医清单疗保障基金结算清单定义医疗保障基金结算清单是定点医疗机构在开展住院、门诊慢特病等医疗服务时，向医保部门申请费用结算时所需提交的数据清单，是医...
2024-07-191504.51 MB43页17
核医学科的服务模式与运营管理.pdf
核医学科的服务模式与运营管理背景1：核医学科医疗项目▪影像诊断▪体外分析▪核素治疗背景2：核医学科的复杂性1，准入门槛高2，诊治项目多3，技术更新快4，服务对象广5，目标任务杂6，监管部门众7，公众核恐慌核医学科是科也不是科核医学科是院也不是院服务与服务模式服务与服务模式服务生态系统服务模式1：以行政安排为导向的服务1，指令性任务2，日常性任务服务模式2：以工作对象为导向的服务1，患者导向型2，医生导向型服务...
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