学科建设|医保|医管|护理

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2022年丙级病历质控标准（住院）.xlsx
序号住院病历丙级病历评价标准1评价标准2345678910111213存14在一15项16为丙17级18192021222324252627282930313233343536373839404142存在两项存43在两44项45为丙46级47484950515253545556575859住院病历丙级病历评价标准评价标准住院病案首页空白；出院诊断错误；手术操作名称错填；存在超级别、违规开展非医疗美容项目分级备案目录内项目的；无入院记录；首次病程记录无诊断依据；抢救病人无抢救记录；无手术知情同意书或无医...
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疾病术后诊断选择及编码汇总.doc
疾病术后诊断选择及编码汇总临床上常出现某疾病术后的诊断。这是一些不完整、不规范的诊断。手术后的情况未作进一步描述，简单的“XX术后”诊断很难区别，这给编码人员进行编码带来了一些困难。本文将“XX术后”归纳为几种常见情况和编码方法，并进行实例分析，供同行参考。一、疾病术后再入院主诊断选择及编码原则编码员应根据病人此次住院的目的进行主诊断选择及编码，要明确：（1）病人住院的疾病诊断是否与其他所行的手术操...
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公立医院抖音自媒体运营构建_1_1.pptx
问题1：为何周边三甲、公立医院没有做此类推广工作？问题2：这违反《医疗广告法》吗？问题3：大家的感受如何？要不要成为开创者？
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肾内科护理工作总结.pdf
肾内科护理工作总结全科人员积极参加院组织的各项院内感染知识培训班和业务考核，科室每日进行一次院内感染知识学习，每季度进行一次考试。加强科室医疗器械的消毒管理，严格执行各项医疗护理技术的操作规程。以下是肾内科护理工作总结，欢迎阅读参考。肾内科护理工作总结20PC年，肾内科在院领导关心支持下，在全科职工的共同努力下，各项工作持续、安全、稳定地取得了长足的发展。现总结如下：一、把创建省重点专科及南京中医...
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病案信息技术-基础知识.png
病案信息技术-基础知识.png
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比对后无效主诊断.xlsx
序号不适用主诊断编码特点原因分析原因分类类目码延展而来类别1灰码诊断肿瘤附加信息附加信息作为分类于其他章的病因病因2肿瘤形态学外因信息病因对药物的反应附加信息3细菌、病毒和其他传染性病原体既往情况及评级标准附加信息相关病史信息附加信息4疾病和死亡的外因某种状态非住院理由附加信息非疾病本身附加信息5耐药菌非住院理由不适用于DRG非疾病本身附加信息6陈旧心梗与心功能分级分娩诊断的补充附加信息非疾病本身附加信...
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数据资源分类分级指南.pdf
目录一、范围.............................................................................................4二、规范性引用文件.........................................................................4三、术语定义.....................................................................................4四、分类原则.....................................................................................5（...
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门诊医疗质量考核标准及细则.pdf
门诊医疗质量考核标准及细则考核考核内容考核方法目标检查项目与标准分值部门工作1。准时开诊,严禁脱岗或随意停诊；采用科间反馈、暗访或不定期检查（每办公室纪律2.着装整洁，佩胸牌上岗；月至少2次）或查阅投诉登记、行政查203.热情接待病员，态度和蔼，文明用语，耐心解释；房记录等方式进行检查,违规者扣2分/医务科诊疗4。诊室整洁，办公用品存放有序，安全节约用水、用电、例次,如因上述因素导致病员投诉或出50门诊办质量...
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剖宫产术后护理查房-课件.pdf
剖宫产术后护理查房张友花：今天我们学习剖宫产术相关知识，下面我先介绍患者病历。科别：妇产科床号：20床住院号：201607171姓名：熊芬芬性别：女年龄：23民族：汉职业：无籍贯：南昌文化程度：初中入院方式：步入入院日期：2016-05-13手术日期:2015-05-14现病史:患者,女，23岁,主因:孕39+6W，剖宫产史要求入院剖宫分娩，门诊以“孕足月待产，疤痕子宫”收住。入院时见：神志清，精神可，无腹痛腰酸下坠感，无阴道流血流液，食...
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某医院日间手术目录.xlsx
序号科室手术操作编码（ICD-9-CM3）1妇产科2妇产科-国家临床版3.03妇产科4妇产科67.39045妇产科67.39056妇产科67.2x007妇产科67.32018妇产科71.2900x0029妇产科71.2400x00110妇产科68.210111妇产科68.220412妇产科68.220613妇产科68.291714妇产科68.291315妇产科67.320316妇产科67.390217妇产科67.590118妇产科68.230019妇产科68.230120妇产科68.230221妇产科68.2900x03122妇产科68.290323妇产科68.291524妇产科70.330025妇产科...
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创伤急救中心建设指南.docx
创伤急救中心建设指南创伤急救中心是指医院将院内与创伤相关的主要外科专业科室、辅劣检查科室集中前移到急诊功能区域，为加强呾觃范创伤患者救治而建立的多学科诊疗模式，负责为创伤急救患者提供及时、全面、系统的监护、评估、诊断呾医疗服务。为觃范创伤患者救治，推进全省创伤急救中心建设，构建创伤患者分级救治体系，现结合我省实际，制定AA省创伤急救中心建设指南（试行）。一、功能定位（一）1级创伤急救中心具备收治全...
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05检验科工作清单一览表（2024年）.xlsx
检验科工作清单一览表（2024年类别序号内容开展频次1月2月3月4月1员工档案年度动态更新科室管理2委托合同年度动态更新医疗质量与3供商资质年度动态更新安全管理4上岗考核年度动态更新年初拟定5检验科2024年工作计划（涵盖感染控制、质量控制计划年度年初拟定）1科室质量与安全管理2024年工作计划年度2科室质量与安全管理2024年工作总结年度3更新科室年度质量与安全管理指标年度年初拟定4更新科室质量与安全人员组成名单，并明确...
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内镜室医院感染管理制度.doc
内镜室医院感染管理制度1、内镜诊疗区域应当布局合理，设登记室、候诊室、独立的清洗消毒室、内镜诊疗室及内镜储存（室）柜。2、从事内镜诊疗和内镜清洁消毒工作的医务人员应当接收相关的医院感染管理知识培训，正确掌握内镜的清洗和消毒、灭菌技术，严格遵守有关规章制度、实施标准预防。3、内镜的清洗消毒应当与内镜的诊疗工作分室进行，清洗消毒室和内镜诊疗室必须独立设置，并保证通风良好。4、不同部位内镜的诊疗工作应当...
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4.淄博市基本医疗保险医疗康复备案表.docx.docx
附件4淄博市基本医疗保险医疗康复备案表姓名性别年龄病案号身份证号疾病诊断ICD－10疾病分类编码医疗康复治疗的理由共计天医疗康复治疗从年月日至年月日的起止时间申请的康复经治医生（签名）：项目年月日康复机构审核意见：医保经办机构意见：（盖章）（盖章）年月日经办人：年月日填表须知：1、一个疾病过程的康复治疗支付原则上不超过90天，脑瘫按该项目限定支付规定执行。2、经治医生应在住院病历上详细记载康复诊疗的项目...
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人类辅助生殖技术胚胎实验室数据质控专家共识.pdf
人类辅助生殖技术胚胎实验室数据质控专家共识中华医学会生殖医学分会第四届委员会一、背景人类辅助生殖技术胚胎培养室进行质量控制的目的在于通过政策、制度和文件来控制与规范环境质量、硬件条件、试剂耗材、操作流程、技术水平及人员培训等，以获得稳定及与预期相符的胚胎培养结果，因而其一直是胚胎学家工作的重点。但是，配子收集、受精以及胚胎培养等过程复杂、影响因素众多，因此也是难点。临床检验等实验室可以利用控制...
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坠床跌倒应急预案演练.pdf
坠床跌倒应急预案演练入院情景:(康复病区)责任护士1手持病历,庄正婷推轮椅:黄叔叔你好,你现在入住的是呼吸内科,我们是优质护理示范病房,现在我给你介绍一下病区环境,这边是医生办公室,前面是护士办公室,走廊的尽头左边是洗漱间,右边是卫生间,我们是24小时供应开水,家属在打水时要小心烫伤,黄叔叔你的病房到了,你住的是2床,来我们扶你上床!庄正婷推轮椅下!1做坠床跌倒风险评估!a、黄叔叔现在我来为你做一下跌倒坠床风险评估。b:...
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超声诊断专业医疗质量控制指标(2022年版).pptx
超声诊断专业医疗质量控制指标超声医师月均工作量（US-HR-01）▪定义：单位时间内，每名超声医师每月平均承担的工作量。▪计算公式：超声医师月均工作量=超声科年总工作量/超声医师数×12个月▪说明：1.超声科年总工作量是指超声科医师发出的超声报告单总数量。2.超声医师是指取得《医师执业证书》，在本机构专职从事超声诊疗工作且每年工作天数不少于6个月的医师。▪意义：反映超声医师的工作负荷水平。超声仪器质检率▪定义：...
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慢性阻塞性肺疾病(COPD)疑难病例讨论.docx
2021年3月内一科关于慢性阻塞性肺疾病病人的护理疑难病例讨论患者姓名：xxx性别：男年龄：75岁住院号：14030223时间：2021年3月地点：内一科护士办公室讨论目的：提高护理质量参加人员：主讲人：xxx〔护士长〕责任护士xxx进行病情介绍：病例特点：患者老年男性，起病缓，病程长。因反复咳嗽、咳痰5+年，喘累2+年，加重2月入院。1、5+年前，患者受凉后出现咳嗽、咳痰，为白色泡沫痰，无喘息、咯血，无胸闷、胸痛及呼吸困难，无潮...
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临床常见危急值一览表及处理方案.docx
临床常见危急值一览表及处理方案危急值管理制度是指对提示患者处于生命危急状态的检查、检验结果建立复核、报告、记录等管理机制，以保障患者安全的制度。常见实验室危急值见表1。表1常见实验室危急值一览表序项目英文危急值界限危险性报告时号名称缩写限低钾血症，≤2.5mmol/L呼吸肌麻痹30分钟内严重高钾血30分钟内1血钾K症，可有心律失常、呼30分钟内≥6.5mmol/L吸麻痹30分钟内2血钠Na≤120mmol/L惊厥、昏30分钟内迷、脑水30...
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3专业-20神经系统疾病专业（2022年）医疗质量管理控制情况调查表-定稿版-V1.0-20230426.pdf
2022年度神经系统疾病专业医疗质量管理控制情况调查表注意：如1.医院无某个诊疗科目或未开展某项业务的相关数据，或2.已开展的某项业务相关填报数据未统计或无法统计，请填“/”，切不可填“0”，数值“0”具有统计学意义！举例说明：如某疾病本年度出院病例中确实无人死亡，则填写数值“0”，“0”作为死亡率会被纳入统计。如医院1.未开展该诊疗科目；2.未统计或无法统计出院死亡人数，则填“/”。提示：本年度将会对填报项“/...
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