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今天给大家整理了一起医疗损害责任纠纷案件，患者在被告医院拟行微创手术（胸腔镜辅助房颤射频消融术+左心耳结扎术），后死亡。

争议焦点：是被告是否因术前告知不充分、病历不规范及手术方案变更导致患者死亡，应承担医疗损害责任。

1-案件背景

当事人信息：

原告：丁某（死者李某丈夫）、丁某甲、丁某乙（李某儿子）

被告：某医院

诉讼请求：

医疗损害责任赔偿275,126.79元（含医疗费、死亡赔偿金等，按50%责任比例计算）；

诉讼费、鉴定费由被告承担。

争议焦点：

原告认为被告在明知患者高龄、有多种并发症且不具备手术条件的情况下，承诺进行微创手术，但实际进行了风险更高的开胸手术，导致患者死亡。被告则认为其诊疗行为无过失，患者死亡系自身疾病所致。

2-案件事实

患者病史与诊疗经过：

李某（73岁）因心脏病、高血压等基础疾病，于2021年12月24日入住被告医院，拟行微创手术（胸腔镜辅助房颤射频消融术+左心耳结扎术）。

术前沟通：医生艾某通过微信向原告丁某乙承诺“无需开胸”，手术风险3%-5%。

手术变更：2022年1月3日实际进行“三尖瓣成形术+迷宫术+临时起搏器安置术”（开胸手术），术后患者病情恶化，于1月18日死亡。

鉴定结论：

医院存在术前告知不充分、病历书写不规范、外请专家未签字等违规行为；

患者死亡与自身疾病直接相关，与医院违规行为存在间接因果关系；

责任认定：构成一级甲等医疗事故，医院承担轻微责任。乌鲁木齐医学会（2024年1月30日）：

费用明细：

医疗费自付部分105,368.32元，外请专家费30,000元，买血费6,900元；住院25天，交通费1,920元，病历复印费714元，律师费10,000元。

3-关键证据

书面证据：

住院病历、术前讨论记录、手术同意书、死亡病例讨论记录；

新疆医科大学第一附属医院出院记录（建议保守治疗）；

微信聊天记录（艾某医生承诺“无需开胸”）。

鉴定意见：

乌鲁木齐医学会医疗事故技术鉴定书（医院承担轻微责任）；

新疆医调委评鉴意见（医院无责，未被法院采纳）。

费用凭证：

医疗费收据、交通费发票、律师费发票等。

4-判决结果

责任认定：

法院认定医院未充分告知手术方案变更及风险，侵害患者知情权，存在过错；

责任比例：医院承担40%责任（高于医学会“轻微责任”建议）。

赔偿计算（按40%比例）：

医疗费：142,268.32元×40%=56,907.33元；

死亡赔偿金：284,046元×40%=113,618.4元；

丧葬费：57,546.5元×40%=23,018.6元；

精神抚慰金：50,000元×40%=20,000元；

其他费用（住院伙食补助、护理费、交通费等）合计218,669.43元。

驳回部分请求：

律师费、营养费无法律依据，不予支持。

诉讼费用：

案件受理费5,519.86元，被告承担76.69%（4,233.18元）。

5-判决依据

《民法典》第1218、1219条（医疗机构过错责任及知情权）；

《医疗事故处理条例》及《人身损害赔偿司法解释》；

乌鲁木齐医学会鉴定结论（间接因果关系及责任比例）。

结案日期：2024年12月6日

丁某丁某甲等医疗损害责任纠纷民事一审民事判决书.doc——医休器械