来源：医休器械平台旗下公众号-医休RDN

作者：医休哥

大家好，我是医休哥，最近有个关于RDN手术的问题，比较有意思：RDN手术是否会导致男性患者阳痿？经过小编几天的研究，先给出我的调查结果：目前的临床研究和文献资料显示，尚无直接证据表明RDN手术本身会导致阳痿。

一、RDN手术的定义及适应症

RDN（肾交感神经去极化术）是一种微创介入性心血管技术，通过射频、超声等能量消融肾动脉周围的交感神经纤维，从而降低血压。其主要适应症包括：

·难治性高血压

患者在生活方式调整和使用三种或以上降压药物（包括利尿剂）后，血压仍无法控制（通常为收缩压≥140 mmHg，舒张压≥90 mmHg）

·药物不耐受

因药物副作用或依从性差而无法继续服用降压药的患者

·特定人群

如年轻、肥胖、糖尿病、睡眠呼吸暂停等患者，可能对RDN更敏感。

二、RDN手术常见并发症/副作用

RDN（肾动脉去神经术）手术是一种微创治疗难治性高血压的方法，其副作用相对较少，但仍需注意以下：

·局部并发症

包括穿刺部位的小血肿、瘀伤、动脉夹层、假性动脉瘤等，这些并发症的发生率较低，通常低于1%。

·血管相关并发症

如肾动脉狭窄、动脉夹层、假性动脉瘤等，尽管发生率低，但可能对肾功能产生影响。

·迷走神经反射

部分患者在射频能量传递过程中可能出现短暂的心动过缓和血压下降，可通过药物干预缓解。

·术后疼痛

术后可能会出现短暂的腹部疼痛，通常通过镇痛药物可以控制。

·其他罕见并发症

包括对比剂诱发的肾毒性、血栓形成、弥漫性血管收缩等，这些情况较为少见。尽管RDN手术的安全性较高，但仍需根据患者的具体情况谨慎选择，并在术前充分评估潜在风险。

三、RDN影响男性性功能的研究

先给出我们的结论：

就目前的研究数据和过往十几年的观察随访，没有直接的数据证明RDN会导致男性阳痿。

·高血压对性功能的影响

长期未控制的高血压可导致全身血管硬化，包括阴茎海绵体供血不足，从而引发勃起功能障碍。交感神经过度激活可能通过影响血管内皮功能间接损害性功能。

此外，高血压患者服用的降压药物（如β受体阻滞剂、利尿剂、ACE抑制剂等）也可能加重性功能障碍。例如，β受体阻滞剂和钙通道阻滞剂可能直接干扰勃起功能。

·降压药物的影响

部分降压药物（如β受体阻滞剂美托洛尔）可能通过抑制交感神经活性或影响血流动力学，导致性欲减退或勃起功能障碍。

其他药物（如ARB类缬沙坦、替米沙坦）可能对性功能无负面影响，甚至改善勃起功能。

肾动脉交感神经消融的机制与男性生殖系统的关联

·交感神经在生殖功能中的作用

交感神经对男性生殖系统的调控主要体现在射精过程中。交感神经兴奋可促进精囊腺和射精管平滑肌收缩，引发射精动作。而勃起功能主要由副交感神经主导，通过释放乙酰胆碱和血管活性肠肽（VIP）促进阴茎血管舒张。

RDN主要针对肾动脉周围的交感神经，与直接控制生殖器的神经无解剖关联，因此理论上对勃起功能影响较小。

·交感神经与性激素的间接联系

交感神经系统通过调节肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）和肾上腺素分泌，可能间接影响睾酮水平。但现有研究未明确RDN对睾酮分泌的显著影响。例如睾酮通过激活RAAS可能促进血管收缩，而RDN可能通过抑制交感神经活动减轻这一效应，但具体机制仍需进一步研究。

·RDN临床研究中的安全性数据

传统交感神经切除术的教训历史上广泛交感神经切除术（如内脏神经切除术）确实报告了性功能障碍（如射精障碍）的副作用。但这类手术切除范围广，涉及盆部及下肢交感神经，与RDN的精准消融技术有本质区别。

·RDN的安全性证据

低风险性功能障碍：多项RDN临床研究显示，RDN术后未观察到性功能障碍发生率显著增加。有研究明确指出，RDN仅针对肾动脉局部神经，对盆部神经无影响，因此“极少出现性功能障碍”。

并发症以血管问题为主：RDN的常见并发症包括股动脉血肿、肾动脉痉挛等，但未提及阳痿。

·潜在风险与争议点

交感神经抑制对生殖功能的间接影响

交感神经广泛抑制可能影响全身血流动力学，理论上可能导致低血压或血流灌注不足，进而影响勃起功能。但现有研究（如）表明，RDN术后未出现体位性低血压，且静息血压下降可控，提示对血流动力学的整体影响有限。

长期数据不足

目前RDN的长期随访数据（如5年以上）较少，尤其是对性功能的系统评估。指出，交感神经可能再生，但再生后是否影响性功能尚无明确结论。

·专家共识与临床建议

基于现有资料，RDN手术本身不直接导致男性阳痿。其机制主要针对肾动脉局部交感神经，与生殖系统神经无直接关联，且临床研究中未报告性功能障碍的显著风险。

对于合并严重心血管疾病、糖尿病或慢性肾病的患者，性功能障碍可能由原发病或药物（如降压药）引起，而非RDN本身。术前需综合评估患者整体健康状况。

综合管理：控制血压达标、改善生活方式（如戒烟、减重）或者找个漂亮的女朋友仍是预防性功能障碍的关键。