来源：医休器械平台旗下公众号-医休神介说

作者：医休哥

辐射暴露是介入心脏病医生面临的一个严重职业危害，与左脑肿瘤、白内障和甲状腺疾病等健康问题有关。在美国，桡动脉方法越来越被广泛采用，因为它能提高患者的安全性并降低机构成本。关于左右桡动脉方法对操作者辐射暴露的影响，之前的研究结果不一。一些研究发现左桡动脉方法能减少操作者的辐射暴露，但也有研究得出了相反的结论。

方法

研究设计：单中心随机对照试验，纳入534例患者（LRA组269例，HARRA组265例）。

测量指标：操作者胸部、腹部、左眼和右眼的累积辐射剂量（CR，单位µSv）及标准化辐射剂量（CR/DAP）。

技术细节：

HARRA组：患者右臂超内收贴近右髂部，以减少散射辐射。LRA组：左臂外展90°，采用“Peekaboo技术”优化导管稳定性。使用实时辐射剂量计（Raysafe i3系统）记录数据。

结果

累积辐射剂量：

胸部：9.66µSv vs.12.27µSv

腹部：27.46µSv vs.36.56µSv

左眼：2.65µSv vs.3.77µSv

右眼：1.13µSv vs.1.44µSv

LRA组显著低于HARRA组（所有部位P<0.05）：

标准化辐射剂量（CR/DAP）：

LRA组同样显著更低（所有部位P<0.05）。

其他发现：

LRA组的锁骨下动脉弯曲率更低（15.6%vs.32.5%,P<0.001）。

操作者身高与眼部辐射暴露呈负相关（身高越高，暴露越低）。

讨论

机制分析：

LRA组的天花板屏蔽（CMS）呈倾斜角度，可更有效阻挡散射辐射。

LRA入路可能缩短操作者与患者桌面的距离，增加辐射防护效率。

HARRA的垂直屏蔽设计可能留下辐射泄漏窗口。

临床意义：

LRA应作为首选入路，以减少职业辐射暴露的长期风险（如白内障、甲状腺疾病）。

对高BMI患者，LRA的优化设置可能进一步降低辐射剂量。

结论

在诊断性心脏导管术中，左桡动脉入路（LRA）相比超内收右桡动脉入路（HARRA）显著降低了操作者在胸部、腹部及双眼的累积和标准化辐射暴露。介入心脏病学家应优先选择LRA以优化职业安全。

试验证明：

左桡动脉入路（LRA）在诊断性心脏导管术中，相比超内收右桡动脉入路（HARRA），能显著减少操作者的辐射暴露（所有测量部位P<0.05）。

关键优势：

LRA组的天花板屏蔽设计更优，减少散射辐射。

LRA组的锁骨下动脉解剖结构更简单（弯曲率低），操作效率更高。

临床建议：介入医生应优先采用LRA以降低职业辐射风险，尤其是长期暴露相关的健康危害。

未来方向：需验证LRA在经皮冠状动脉介入治疗（PCI）中的适用性，并探索操作者经验对辐射暴露的影响。