来源：医休NNR公众号

作者：康复哥

大家好，我是康复哥，在2025年国际卒中会议（ISC）上，研究人员公布了有关经颅直流电刺激（tDCS）与约束诱导运动疗法（CIMT）联合治疗的最新研究结果。研究表明，虽然4毫安的高剂量电刺激和假刺激组相比没有显著差异，但并没有证明tDCS能够进一步提升卒中幸存者的运动恢复。

具体来说，研究发现，在两周的治疗后，tDCS的刺激剂量（最高4毫安）和假刺激组的结果相似，治疗后在上肢功能、运动能力和生活质量等方面没有显著的差异。

Wayne Feng博士是这项研究的负责人，他是杜克大学医学院的神经学与生物医学工程教授。Feng博士表示，尽管这个结果令人失望，但他依然认为他们的研究方向是正确的，认为只要能够确定合适的电刺激剂量，最终这种治疗方法会有效。

研究中提到，tDCS是一种非侵入性的大脑刺激方法，原理是通过将电极放置在头皮上，施加低强度的电流，刺激大脑中控制手部运动的区域。Feng博士提到，之前的研究使用了2毫安的电流，但结果比较不稳定。他认为，可能是因为电流剂量过低，因此决定将剂量提高到4毫安，以增强大脑皮层的兴奋性。

这项名为“经颅直流电刺激对中风后运动恢复的影响——第二阶段研究”的多中心研究，共招募了129名成人患者（平均年龄59岁，53%的参与者为白人），这些患者在过去30到180天内曾经历过一次缺血性中风。研究人员选择了那些有一定上肢功能损伤的患者，要求他们的Fugl-Meyer上肢功能评分（FM-UE）在56分以下（满分66分），并且至少能够动一些手腕和手指。

参与者被随机分为三组：一组接受CIMT加2毫安电刺激，一组接受CIMT加4毫安电刺激，另一组接受假刺激。所有组的患者在治疗前后，脑损伤的面积大致相同。每组患者共进行了10次120分钟的治疗，每次治疗开始时都进行30分钟的电刺激，剩余时间进行CIMT训练。研究人员评估了治疗结束时以及1个月和3个月时的效果。

结果显示，所有组的患者功能都有改善，但不同组之间的效果没有显著差异。在15天后的FM-UE评分中，假刺激组的平均改善为4.91分，2毫安组为3.87分，4毫安组为5.53分。所有组的改善在随访中持续存在，但没有发现tDCS（无论是2毫安还是4毫安）比假刺激更有效。

尽管这次研究的结果没有证明tDCS能增强CIMT的效果，Feng博士仍然对未来的研究充满信心。他提到，研究团队发现，如果将剂量提高到6毫安，可能会有更好的效果，而不会影响安全性和耐受性。他还提到，女性可能比男性更能从这种刺激中受益，可能是因为女性的头部较小，使得电流更容易穿透头骨。

研究中没有出现死亡或重大不良事件，患者遵守治疗方案的情况也非常好，说明这种治疗方法是安全的，且可以在多个试验中进行实施。

在评论中，Goldstein博士提到，这项研究反映了开发新型脑刺激方法以改善中风后康复的挑战。他指出，像tDCS这样的脑刺激方法可能难以研究，因为影响治疗效果的因素太多，比如治疗的时机、强度、刺激靶点、联合治疗的方式以及电流剂量等。

总的来说，尽管这项研究没有证明tDCS对中风后上肢功能恢复有显著帮助，但它为未来的研究提供了宝贵的数据，表明或许需要调整刺激剂量，寻找更有效的治疗方法。