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　　作者：康复哥

大家好，我是康复哥。

 

2025年4月，美国医学网站 Medscape 发布了新一年的《医生薪酬报告》。这份报告涵盖全美超1.3万名医生，统计他们在2024年的收入、工作状态与满意度。结果显示，康复医学科医生的年均收入为35.4万美元，折合人民币约256万元，引发不少人关注：康复医生也能赚这么多？！

 

你看到这个数字时，第一反应是什么？

康复科医生真的这么赚钱？

首先，要明确这256万元的年薪，并不是你在国内医院康复理疗区推着红外线仪器就能赚到的，而是美国康复专科医生的平均水平。这些医生并不只是执行康复治疗，而是真正“主导康复”的医学专家。

在美国，康复科医生（Physiatrist）具有完整的医学执照，可以诊断疾病、制定康复处方、评估功能障碍、开具辅助器具、评定伤残等级。同时他们还会参与残障保险、工伤赔偿等流程中的医学证明与沟通，甚至直接对接医保支付方。

这和国内很多康复科“只写理疗单，治疗师负责执行”的现状完全不同。也正因如此，美国康复医生的薪酬虽然不如骨科、心脏病等“高操作、高回报”的专科，但依旧远高于内科、儿科、传染科、家庭医学等“苦活累活不赚钱”的基础学科。

虽然收入高，但医生并不满意：涨幅创十年新低，制度压榨严重（有点凡尔赛了）

虽然个别科室仍能领到高收入，但整体来看，2024年对美国医生来说并不好过：

• 全体医生平均年薪增幅只有3.6%，创下2011年以来最低增幅；
• 初级保健医生年增幅仅1.4%，专科医生仅1.0%；
• 医生每周平均要看 72 个病人，但收入几乎不涨。

这背后一个重要原因是：支付方“卡脖子”，医院“没钱”。

在美国，大多数医生收入并非固定工资，而是与工作产出挂钩的一种“绩效制”——RVU（相对价值单位）薪酬模式。简单理解就是：

• 每看一个病人、做一项治疗、写一份报告，都会对应一定“价值分数”；
• 分数越多，绩效越高，收入越高；
• 医院根据这些RVU来发奖金，医保根据这些来决定报销额度。

听起来很合理，但问题在于，医保付款方（主要是CMS，即美国医保与医疗补助服务中心）每年都在压价，一个项目的分值越来越低，医院拿到的钱就少，医生分到的钱自然也缩水。

你可以理解为：你写了100份康复评估报告，原来每份值500元，现在只能报销300元，医院还要扣点成本，分到你手里的可能只有200多。这就是美国医生当下面临的现实。

医生开始“不满意”：只有不到六成觉得自己配得上现在的工资

Medscape 的调查显示，只有 58% 的医生认为自己的收入是公平的，这是近10年来最低水平。在2021年，这个数字还有 59%，现在正在进一步下滑。

医生的不满不仅仅来自“钱少”，更多是对“结构性不公”的积累：

• 工作量越来越大，见诊人次增加，文书负担沉重；
• 以量计酬，治疗质量、医患关系都被忽视；
• 基层医生、女医生、少数族裔医生长期收入偏低；
• 高学历高负债，医疗事故责任重，但保障弱。

举个例子，在美国，一位刚毕业的医生平均要背负 20-30万美元的学生贷款，再加上动辄年缴几万美元的医疗事故保险，很多年轻医生要干10年才能把债还完。所以当他们发现自己越来越像流水线工人时，自然很难满意。

康复医学科排在第22位，稳中有升但远称不上“暴富专科”

在这份2025年薪酬排行榜中，康复医学排在 第22位（共31个专科），年薪35.4万美元。虽然不算“暴利”，但也比许多基础大科高出一截，比如：

• 内科：27.7万美元
• 儿科：25.8万美元
• 家庭医学：27.6万美元
• 感染科：27.7万美元

这说明康复医生在美国医疗体系中，处于“中游偏上”的收入段位——不靠手术、不靠药品开单，而靠“功能管理”“长期跟踪”“对接保险”“多学科协作”来体现专业价值。

这种价值不是通过每天做多少电疗体现的，而是通过你能不能让患者从长期卧床到能走路回家，你能不能替患者争取残障津贴、工伤报销、家居改造补贴来实现的。

 

反观国内，康复医生的“价值感”该如何建立？

在中国，康复科虽然这几年发展迅速，但现实情况是：

• 医院定位仍以执行治疗为主，医生常常没有独立诊断权；
• 多数康复治疗项目医保不全报，限制多、监管重、收费低；
• 科室之间存在“康复是边角料”的传统观念，地位上不去；
• 很多康复医生无法决定治疗路径，只能写理疗单、签字打钩。

换句话说，中国康复医生想拿256万年薪，不是“多干点电疗、多加几个患者”就能实现的，而是要让自己的角色从“执行者”变成“设计者”、“协调者”、“医学价值的创造者”。

你怎么看？你觉得康复医生的价值该如何真正体现出来？