来源：医休器械平台旗下公众号-医休RDN

作者：医休哥

大家好，我是医休哥。

近期有不少小伙伴在群里交流自己很年轻就高血压，一是担心怀孕后吃药影响胎儿和自身药物不耐受，二是担心妊高症，血压继续飙升，想问问RDN手术适不适合自己。今天就简单地聊聊这个话题：

先说怀孕前就是高血压的年轻女性，这个群体小编没有统计过有多少，但如果在计划怀孕前想停药，RDN手术应该是一个不错的选择，但这个决策需要专业的医生评估后和你一起做决策，然后手术后3-6个月怀孕问题应该不大。

争议点解析：

部分资料明确提到RDN适用于备孕女性，可减少孕期药物暴露风险；而另一些研究将其列为禁忌。这可能源于不同指南的更新差异或研究设计（如动物实验与临床实践的差异）。

2023年的一项前瞻性研究指出，RDN对备孕女性的胎儿风险较低，且可能通过降低交感活性改善妊娠结局。因此，需在专业中心评估个体风险后决策。南昌大学第二附属医院曾为一名备孕女性实施RDN，术后血压控制良好，妊娠计划得以推进

另外就是妊高症。

一、妊高症的定义及风险

妊高症（妊娠期高血压疾病）是妊娠20周后出现的以高血压、蛋白尿、水肿为主要表现的疾病，包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫等类型。

其高危因素包括：

·母体因素：高龄（≥35岁）或低龄（≤18岁）、肥胖（BMI≥30）、慢性高血压、糖尿病、自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮）等。

·妊娠相关因素：多胎妊娠、首次妊娠、既往妊高症病史、胎盘缺血缺氧等。

·遗传与环境：家族史、寒冷气候、高盐饮食等。

对母婴的危害：

可能导致胎盘早剥、胎儿生长受限、早产，甚至孕产妇急性心肾功能衰竭、子痫抽搐等严重并发症。

二、孕期高血压的常规治疗

根据现有指南和临床实践，孕期高血压治疗需综合考虑母婴安全，

核心措施包括：

非药物治疗休息与体位：每日保证8-10小时睡眠，左侧卧位以改善子宫胎盘血流。

饮食调整：低盐（每日钠<5g）、高蛋白（如鱼、蛋、豆类）、补充钙剂（1-2g/日）及叶酸。

心理干预：通过冥想、瑜伽等减轻压力，避免焦虑加重血压波动。

药物治疗适用条件：血压≥150/100 mmHg或存在器官损害（如蛋白尿）时需启动药物。安全药物：

一线药物：拉贝洛尔（α/β受体阻滞剂）、硝苯地平（钙通道阻滞剂）、甲基多巴（中枢性降压药）。

禁忌药物：ACEI、ARB类药物（致畸风险）及利尿剂（可能减少胎盘灌注）。

重症管理：子痫前期需静脉注射硫酸镁解痉，并结合降压治疗。

监测与终止妊娠：定期评估血压、尿蛋白、胎儿生长及胎盘功能，严重病例需提前分娩以降低母婴风险。

对此类群体的建议

·已妊娠者：

严格遵循产科医生指导，优先选择拉贝洛尔、硝苯地平等安全药物。

加强血压监测（每日居家测量），定期评估胎儿发育。

若发展为重度子痫前期，需及时住院并考虑终止妊娠。

·备孕或未妊娠者：

若为难治性高血压，可咨询心血管专科医生评估RDN可行性。

术后需避孕至少3-6个月，并监测血压稳定后再计划妊娠。

·长期管理：

低盐饮食、控制体重（孕期增重≤12kg）、补充钙剂（1200mg/日）以降低妊高症风险。

产后持续监测血压，部分患者可能在分娩后6周血压恢复正常。